多項血清因子與頑固性心力衰竭病人心功能的相關性

姜巧珍 (內蒙古自治區人民醫院心內科,內蒙古 呼和浩特 010017)

頑固性心力衰竭即難治性心力衰竭,均為經常規治療無效者,且患者體內的多項血清因子也有較為明顯的變化,其變化呈現一定的規律性,對于了解疾病的嚴重程度及預后有著積極的作用〔1〕。本文中就N端前腦鈉素(NT-proBNP)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、心肌肌鈣蛋白 T(cTn T)與頑固性心力衰竭病人心功能的相關性進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月至2011年6月于本院進行治療的48例頑固性心力衰竭患者為研究對象,將其設為觀察組,同時選取48名健康人為對照組。對照組男26名,女22名,年齡59～76〔平均(68.3±4.1)〕歲;觀察組男 27例,女21例,年齡59～77〔平均(68.8±4.0)〕歲。心功能分級:Ⅲ級30例,Ⅳ級18例。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面進行比較無顯著性差異(P＞0.05),所有人員均排除其他影響血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平的因素存在。

1.2 方法 采用酶聯免疫法檢測 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT水平,分別采用人NT-proBNP ELISA試劑盒、人hs-CRP ELISA試劑盒、人TNF-αELISA試劑盒及人cTnT ELISA試劑盒進行檢測,由資深檢驗人員進行檢測,多次檢驗取平均值。

1.3 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件,計量資料以±s表示,數據資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組人員血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平比較 觀察組的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平均高于對照組,均有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組人員血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s,n=48)

表1 兩組人員血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s,n=48)

與觀察組比較:1)P＜0.05

組別 NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)對照組 101.63±19.261) 5.41±2.201) 0.80±0.221) 0.04±0.011)觀察組 1 225.81±322.13 14.38±3.09 2.05±0.19 0.27±0.03

2.2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平比較 頑固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ級患者的血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T水平均高于 Ⅲ級患者(P ＜0.05),均有顯著性差異。見表2。

表2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s)

表2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s)

與Ⅲ級組比較:1)P＜0.05

分級 n NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)Ⅲ級 30 1 076.45 ±280.55 12.25±2.85 1.82 ±0.26 0.22±0.04Ⅳ級 18 1 416.50 ±323.20 1)16 375 ±3.111)2.31 ±0.281)0.34 ±0.031)

3 討 論

頑固性心力衰竭是指經常規休息,限制水鈉攝入,給予利尿劑和強心劑后,心力衰竭仍難以控制者。老年頑固性心力衰竭患者又有其特殊性。患者的多項血清因子與心功能等有著較大的相關性,這些血清因子的檢測可以在一定程度上反映患者的疾病嚴重程度及發展轉歸。NT-proBNP是近年來用于評估心臟功能的一個血清因子,是心衰患者預后的重要標志物之一〔2〕。hs-CRP是一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物,是心血管事件危險最強有力的預測因子之一。TNF-α在許多病理狀態下產生增多,是一種主要由巨噬細胞和單核細胞產生的促炎細胞因子,并參與正常炎癥反應和免疫反應〔3〕。cTnT在骨骼肌或心肌中的表達分別受不同的基因調控,在心肌受損時被釋放入血,故血清值較高〔4〕。本文就血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn I與老年頑固性心力衰竭病人心功能的相關性進行研究,結果發現這些血清因子較正常體檢老年人有較大幅度的提高,而在頑固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ級患者的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平均高于Ⅲ級患者,說明其在本病的診斷及嚴重程度的反映方面均有較為明顯的意義。因此認為 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 與老年頑固性心力衰竭病人心功能有較大的相關性,且與患者的心功能分級呈正相關。

1 陳 丹,王敬瀚,徐國焱.慢性心力衰竭患者血漿BNP水平與心功能分級之間的相關性〔J〕.牡丹江醫學院學報,2008;29(3):18-20.

2 Silverberg DS,Wexler D,Sheps D,et al.The effect of correction of mild anemia in sever,resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron:a randomized controlled study〔J〕.J Am Coll Cardiol,2001;37(7):1775-80.

3 楊建峰,魏經漢,董建增,等 .慢性心力衰竭患者血清IL-1 β、TNF-α水平與左室平均室壁應力測定〔J〕.鄭州大學學報(醫學版),2005;40(5):892-4.

4 Seino Y,Ogawa A,Yamashita T,et al.Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care:a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure〔J〕.Eur J Heart Failure,2004;6(3):295-300.