丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛的療效

周宗水 (遵義市遵義縣人民醫院神經內科，貴州 遵義 563000)

隨著我國居民日常生活行為方式的改變，以及老年人口的增加，以心血管為首的慢性疾病已成為嚴重威脅我國居民的主要疾病，是我國居民死亡的主要原因之一。不穩定型心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病綜合征，究其原因是因冠狀動脈供血不足〔1〕，從而導致心肌暫時缺氧、缺血所引起的介于急性心肌梗死與穩定型心絞痛之間的心絞痛綜合征，該病急性期極容易發生心肌梗死和猝死。目前藥物治療方法主要以β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及他汀類藥物為主。可有效緩解心絞痛癥狀〔2〕。本文對老年不穩定型心絞痛患者，在常規抗心絞痛藥物治療的基礎上，再予以丹紅注射液治療，取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內科2009年6月至2010年12月收治的136例老年不穩定心絞痛患者，按其治療方法不同分為兩組，觀察組68例患者在常規心絞痛治療的基礎上加用丹紅注射液治療，其中男31例，女37例，年齡61～79〔平均(70.5±8.6)〕歲;病程3～16年，本組患者中并發高脂血癥12例、高血壓23例、糖尿病7例。對照組68例患者僅采用常規抗心絞痛藥物治療，其中男34例，女34例，年齡61～76〔平均(68.5±6.9)〕歲;病程4～17年;本組患者中并發高脂血癥9例、高血壓21例、糖尿病2例。兩組患者在年齡、性別、病程、所患基礎疾病方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均進行血流動力學檢測，兩組患者均采用心絞痛常規治療方法對癥治療，所有患者于治療2 w后，再次進行血流動力學檢查;根據患者臨床癥狀改善情況判定治療總有效率，統計治療過程中的藥物不良反應。

1.2.1 對照組 入院后常規給予吸氧并臥床休息，藥物治療根據患者情況采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類等，同時對并發高血壓、糖尿病的患者給予他汀類藥物及降糖治療。

1.2.2 觀察組 本組68例患者除根據患者情況采用上述常規治療外，另加用菏澤步長制藥有限公司生產的丹紅注射液液，規格為10 ml/支，每次取2支，加如200 ml 5%的葡萄糖注射液中，靜脈緩慢滴注，每日一次，14 d為1個療程。

1.2.3 治療效果判定 顯效:心絞痛癥狀消失或基本消失;有效:心絞痛發作程度明顯減輕，發作次數減少、持續時間明顯縮短;無效:心絞痛癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經過1個療程治療后療效比較 兩組患者經過1個療程的治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血流動力學指標結果 兩組患者經過一個療程的治療后，兩組患者的血流動力學指標均有明顯改善，但觀察組的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)，均具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者治療1個療程后療效比較〔n(%)，n=68〕

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標比較(± s，n=68)

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標比較(± s，n=68)

組別 血漿黏度(mPa/s) 全血還原黏度(mPa/s) 紅細胞亞積(L/L) 紅細胞聚集指數 纖維蛋白原(g/L)觀察組 治療前 1.11±0.09 8.27±2.95 0.46±0.02 5.72±0.11 5.1±0.5治療后 1.71±0.15 6.53±3.88 0.40±0.04 5.19±0.14 4.4±0.9對照組 治療前 1.10±0.07 8.21±3.05 0.47±0.03 5.71±0.09 5.1±0.9治療后 1.64±0.12 7.14±4.22 0.42±0.02 5.26±0.07 4.8±0.7

2.3 不良反應 兩組患者治療過程中，均無明顯的過敏反應及不適。

3 討論

不穩定型心絞痛好發于老年人，屬中醫的“心痛、胸痹”范疇，心血瘀阻是其主要的病機，中醫治則治應為:活血通絡、理氣化瘀〔3〕。丹紅注射液是丹參、紅花經提取精制而成的中藥注射液。丹參的主要有效成分有:丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、丹參酸 A、B、C等〔4〕。其綜合作用具有保護腦組織、抗自由基損傷、抗腦缺血及腦水腫的作用。有研究資料顯示，丹參可以使微血管口徑擴張，從而擴張動脈，使血管內的阻力降低，還可通過抑制磷酸二酯酶，使紅細胞、血小板中cAMP濃度增加，更進一步的擴張血管。丹參提取物可有效改善微循環，抗脂質過氧化損傷，清除氧自由基，拮抗鈣離子內流，改善ATP酶的活性〔5〕。紅花提取物能有效擴張血管，抑制二磷酸腺苷所誘導的血小板增高，使纖維蛋白的溶解活性得以提高，從而達到抑制血栓形成的作用。紅花治療心肌缺血患者，可有效緩解冠心病患者的心絞痛發作癥狀，改善患者的缺血性心電圖及血流動力學指標。丹參和紅花二藥合用，可以達到中醫治療胸痛的活血通脈、理氣化淤的效果〔6〕。從西醫角度看，丹紅注射液能有效提高機體的超氧化物歧化酶水平，可有效清除機體內的氧自由基，避免了組織發生再灌注損傷，同時使瀑布效應得以阻斷，促進缺血壞死組織的修復〔7〕。本研究資料結果顯示，在常規抗心絞痛藥物治療的基礎上，再予以丹紅注射液靜滴，可有效改善患者的心絞痛臨床癥狀，有效改善患者的血流動力學指標，減少心肌缺血的發生，且使用過程中無明顯的不適及過敏反應，說明丹紅注射液用于治療老年不穩定型心絞痛，具有療效確切、安全性高的優點。

1 于 峰，趙麗萍，張曼力.丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察〔J〕.中國醫藥導報，2008;5(13):68.

2 陳克永.丹紅注射液對血液流變學影響的臨床觀察〔J〕.中國現代醫生，2008;46(4):91.

3 孫 婷，張春光，龐厚遠.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛療效觀察〔J〕.中國實用醫藥，2010;7(21):134-5.

4 袁長玲，杜壽龍，張 雷.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛216例療效觀察〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志，2007;5(10):992-3.

5 王冬青.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛療效觀察〔J〕.內蒙古中醫藥，2010;29(3):9-10.

6 徐曉東，徐 巖.不穩定型心絞痛抗血栓治療對血小板聚集和凝血、纖溶活性的影響〔J〕.中國醫師雜志，2003;5(5):688-9.

7 白鳳新，付桂華，白鳳桐.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛療效觀察〔J〕.中國現代醫生，2009;47(3):86-7.