鄭州市不同養老模式老年人的生活質量及影響因素

邢華燕 孟令杰 魯曉娟 牛 琳 何 俐 (鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450052)

鄭州市不同養老模式老年人的生活質量及影響因素

邢華燕 孟令杰 魯曉娟 牛 琳 何 俐 (鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450052)

目的 了解鄭州市不同養老模式老年人的生活質量(QOL)及其影響因素。方法 采用QOL綜合問卷GQOLI-74、總體幸福感量表和生活滿意指數(A)量表對鄭州市家庭養老、機構養老和社區養老老人的QOL、生活滿意度、總體幸福感及其影響因素進行評估。結果 3種不同養老模式老年人QOL及慢性病患病率不同，其中機構養老老年人QOL最低，生活滿意指數最高。家庭養老老年人QOL、總體幸福感最高。結論 不同養老模式的老年人QOL影響因素不同，主要因素有：年齡、職業、文化程度、住房面積、退休工資和患慢性病的種數。

養老模式;老年人;生活質量;影響因素

我國從2001～2020年是快速老齡化階段，平均每年增加596萬老年人口〔1〕。如何提高老年人生活質量(QOL)，使老年人晚年幸福成為社會關注的重點與熱點，探討不同養老模式及老年人QOL和影響因素已成為社會關注的重點課題。本文對鄭州市不同養老模式老年人QOL及其影響因素進行調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層、整群抽樣法，隨機抽取鄭州市五個區年齡60歲以上長期居住的老年人，家庭養老780人、機構養老550人和社區養老380人，共發放調查問卷1 710份，剔除60份不合格調查問卷后，有效問卷1 650份。其中：①家庭養老762份，男336名，女426名;年齡60～90〔平均(68.2±6.1)〕歲。②機構養老534份，男269名，女265名;年齡60～98〔平均(75.4±9.7)〕歲。③社區養老354份，男144名，女210名;年齡60～95〔平均(70.4±8.3)〕歲。

1.2 方法

采用GQOLI-74問卷、總體幸福感量表和生活滿意指數(A)量表〔2〕對被調查者的物質功能、軀體功能、心理功能、社會功能及總體QOL、生活滿意度和總體幸福感進行評價。同時對生活環境滿意度、老年人常見慢性病等進行調查。對被調查者的物質功能、軀體功能、心理功能、社會功能及總體QOL進行評價。同時對生活環境滿意度、老年人常見慢性病等進行調查。若被調查老年人同時患有多種慢性病時，以被調查者主訴最早患有的慢性病進行記錄。由統一培訓、統一標準，統一認識的調查人員到現場面對面地對調查對象進行調查，問卷主要采用老年人自己填寫與訪談結合的方式，以保證結果的真實性和可靠性。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行描述、單因素方差和多元相關與回歸分析。

2 結果

2.1 不同養老模式老年人QOL

三種不同養老模式老年人QOL總分和總體幸福感均是家庭養老最高(P＜0.05)，機構養老最低。總體幸福感家庭養老和社區養老無差別(P＞0.05)。生活滿意指數社區養老最高，機構養老最低。社會功能、物質功能機構養老最低(P＜0.05)，心理功能與軀體功能社區養老最低(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同養老模式影響老年人QOL的單因素分析

以軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活、總分、生活幸福指數A和總體幸福感為因變量，以性別、年齡、職業、文化程度、住房面積、退休工資、患慢性病的種數和機構養老費用共8個變量為自變量進行相關分析。

結果顯示：家庭養老老年人QOL與職業、文化程度、患病種數呈負相關，與住房面積呈正相關(P＜0.05)。其生活滿意指數A和總體幸福感與性別、住房面積、患病種數和退休工資密切相關(P＜0.05)。機構養老老年人QOL與年齡、文化程度、退休工資、患病種數和機構養老費用密切相關(P＜0.05)。其生活滿意指數A和總體幸福感與性別、年齡、職業、文化程度和機構養老費用密切相關(P＜0.05)。社區養老老年人QOL與性別、年齡、職業、住房面積、文化程度密切相關(P＜0.05)。其生活滿意指數A與文化程度呈正相關(P＜0.05)，總體幸福感與性別、職業、住房面積、文化程度、退休工資密切相關(P＜0.05)。見表2。

2.3 不同養老模式影響老年人QOL的多因素分析

在單因素分析的基礎上，運用多因素相關與多元回歸統計分析，找出不同養老模式影響老年人QOL的主要因素。以性別、年齡、職業、文化程度、住房面積、退休工資和患慢性病的種數共7個變量為自變量，老年人QOL總分為因變量、總體幸福感、生活滿意指數在進入水準0.05，剔除水準=0.10下，進行多元線性逐步回歸分析篩選出同老年人QOL密切相關的因素，家庭養老有文化程度、患慢性病病種數和住房面積;機構養老有年齡、文化程度、職業、患慢性病種數和退休工資;社區養老有退休工資、文化程度、患慢性病種數和職業。生活滿意指數A家庭養老主要與退休工資、性別和文化程度相關;機構關系主要與文化程度、患慢性病種數和性別有關;社區關系主要與文化程度、住房面積有關。總體幸福感家庭養老老年人主要與性別、退休工資和職業有關;機構養老主要與年齡、職業和文化程度有關;社區養老主要與職業有關。見表3。

表1 不同養老模式老年人QOL分析s)

表1 不同養老模式老年人QOL分析s)

序號 養老模式 n 軀體功能 心理功能 物質功能 社會功能 總分 總體幸福感 生活滿意指數1 家庭養老 762 55.3±15.3 59.7±12.5 80.6±22.0 57.5±15.984.1±19.1 91.1±14.9 9.7±2.5 2 機構養老 534 57.7±11.9 60.5±13.3 73.3±28.1 48.2±18.4 78.8±18.6 87.9±18.3 8.3±2.6 3 社區養老 354 47.7±8.4 57.0±11.3 77.5±29.1 54.6±10.6 81.8±19.0 90.2±15.3 10.9±2.6 F 66.015 8.697 10.650 54.284 12.793 5.883 108.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000 1與2 0.001 0.285 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 1與3 0.000 0.001 0.005 0.077 0.017 0.405 0.000 2與30.000 0.000 0.000 0.033 0.049 0.043 0.000

表2 不同養老模式多因素與老年人QOL的相關分析(r)

表3 不同養老模式老年人QOL的影響因素的多元回歸分析

3 討論

老年人QOL的高低是老年人心身健康和生活環境條件好壞的反映。本結果顯示，總體評價家庭養老的老年人QOL高于社區養老的老年人，社區養老的老年人QOL高于機構養老。家庭養老和社區養老老年人的總體幸福感無差別，均高于機構養老老年人。生活滿意指數社區養老最高，機構養老最低。這同國內外其他學者研究結果相一致〔1，3〕。由此可知，鄭州市老年人仍喜歡居家、社區養老。與同內其他學者研究結果一致〔4〕。提示，老年人對家庭的重視和依賴程度相對較高。同時家庭養老、社區養老老年人居住環境熟悉，社交活動多，人際交往多，獲得較多的社會支持，親情與家庭的和睦、朋友的支持是影響老年人QOL的主要因素，再者老年人從事業余體育鍛練的程度越高，QOL就越高〔5〕。機構養老的服務質量低、設施不齊全、功能不完善，管理理論落后也是主要原因之一;目前老年人的退休工資低，用于機構養老的費用不足，影響老年人的QOL。

本次研究結果顯示，影響老年人QOL的因素是多方面的，這與國內其他學者研究結果一致〔6〕。家庭養老老年人QOL受職業、文化程度、患病種數、住房面積影響。男性老年人較女性生活滿意度、幸福感強，QOL高〔5〕。文化程度低的農民和工人較文化程度高的知識分子與干部的生活滿意度高、幸福感強。住房面積越大、退休工資越高的老年人生活滿意度高、幸福感強，QOL越高〔3〕;機構養老老年人 QOL受年齡、文化程度、職業、患慢性病種數和退休工資的影響。文化程度高、患慢性病種數多、退休工資高的老年人生活滿意度高、幸福感強，而年齡越大的老年人生活滿意度低、幸福感差〔3，7〕。這可能是老年人經濟困難，住房緊張，無力購買第2套房，多數為了兒女住進養老機構，這使得他們身心都受到壓抑;社區養老老年人QOL受文化程度高低、經濟收入、患慢性病種數和職業影響〔8〕。這提示：不同養老模式影響老年人QOL的因素不同，我們應針對不同養老模式老年人采取不同的。

又有國內外學者研究表明，慢性病是影響老年人QOL的重要因素之一〔7，9〕。本次調查結果顯示，老年人的慢性病的患病率最高的是高血壓，其次是糖尿病、心腦血管疾病及骨關節疾病，這與國內相關調查結果基本一致〔6，9〕。養老機構入住老年人慢性病患病率為67.2%，較家庭養老與社區養老高。患有慢性病的老年人隨著病情的加重、病種的增多將導致老年人心身狀況逐漸變差，對生活條件的滿意度和QOL下降〔3〕。提示，做好居民健康保健，減少慢性病的患病率可提高老年人的QOL。同時為了促進健康老齡化，必須加強養老機構入住老人慢性病的預防保健工作，重視慢性病與QOL的相關研究，早期建立康復機構進行護理干預，最大限度地減少老年人的病殘率，有效控制老年慢性疾病，以提高老年人QOL經濟收入是決定老年人QOL的保障。政府提高老年人社會福利待遇，提高退休工資，建立環境優美、功能齊全、服務質量高的養老機構，讓老年人居住的開心、放心，以提高其QOL。

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R592

A

〕 1005-9202(2011)23-4648-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2011.23.066

河南省醫學科技攻關計劃項目(200904045)

邢華燕(1964-)，女，碩士，教授，主要從事社會醫學與老年心理學研究。

〔2011-04-18收稿 2011-07-29修回〕

(編輯 張 慧)