放射科護理糾紛防范探討

張巧權(quán)

（云南省曲靖市婦幼醫(yī)院放射科，云南 曲靖 655000）

放射科護士是協(xié)助患者完成X線、CT、MRI等影像檢查中直接接觸最頻繁的醫(yī)務(wù)工作者，護理工作的成功開展是順利完成放射科檢查的關(guān)鍵，甚至對患者的診斷、治療、判斷預(yù)后也會產(chǎn)生明顯的影響[1]。放射科護理工作中總是存在著很多不安全因素，包括沒有完全和患者建立醫(yī)患溝通關(guān)系，對患者的護理工作服務(wù)不周到，沒有兼顧對患者的心理治療等等，常常會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和患者投訴的發(fā)生[2]。對于放射科的護士來說，他們經(jīng)常活動在醫(yī)療工作的最前線，還將面對一些突發(fā)性狀況，如患者的疾病類型復(fù)雜多樣、病情發(fā)展迅速、患者等待時間過久和患者對造影劑過敏等，工作任務(wù)重、應(yīng)急性較強，要求醫(yī)護人員要有較高的醫(yī)療水平、敏捷的思維、全方位的考慮、快節(jié)奏的工作效率，同時又承擔(dān)較高的風(fēng)險[3]。本文就我市五家醫(yī)院放射科30名護士展開的放射科護理的護理糾紛分析以及預(yù)防對策探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月至2010年10月，將我市五家醫(yī)院放射科科30名護士納為觀察研究對象。年齡18～38歲，平均年齡24.5歲。男性2名，女性28名，中專3名、大專24名，大學(xué)本科3名。

1.2 方法

對入選的30名放射科護士進行一年的護理工作觀察，以發(fā)現(xiàn)存在于放射科護理工作中的護理糾紛，進一步對這些護士進行調(diào)查考核以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這些護理糾紛的原因，提出干預(yù)措施，進行護理糾紛的預(yù)防干預(yù)。對干預(yù)前后30名護士的專業(yè)知識考核通過率、急救技能考核通過率、護理記錄合格率、暴力發(fā)生率和患者投訴率進行統(tǒng)計，進行χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30名放射科護士積極配合干預(yù)措施，使干預(yù)前后30名護士的專業(yè)知識考核通過率、急救技能考核通過率分別較干預(yù)以前有明顯的提高，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.31、6.23，P＜0.05），暴力的發(fā)生率、患者投訴率分別較干預(yù)以前下降，差異也有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.31、6.87，P＜0.05），見表1。

表1 預(yù)防干預(yù)前后比較（%）

3 護理糾紛風(fēng)險因素探索以及預(yù)防干預(yù)

3.1 放射科患者多、病情復(fù)雜

到放射科科看病的患者，疾病類型多較復(fù)雜多變，需要醫(yī)護人員的全面監(jiān)測，大多數(shù)患者病情發(fā)展迅速，家屬心情急切，使得放射科護理工作任務(wù)繁重，既要檢測患者的病情、協(xié)助患者完成放射檢查，又要安撫患者的家屬，做到良好的醫(yī)患溝通，得到家屬的工作支持，提高疾病診斷率，所以要求醫(yī)護人員要有較高的醫(yī)療水平、敏捷的思維、全方位的考慮、快節(jié)奏的工作效率，同時又承擔(dān)較高的風(fēng)險[4]。放射科護士應(yīng)該積極配合放射科醫(yī)師實施人性化護理，給患者營造一個安靜舒適的等待環(huán)境，由專門的護士引導(dǎo)患者進出、給患者講解注意事項、緩解患者緊張情緒，同時先進的檢查設(shè)備能給患者安全感，增加患者信心。護理人員給即將接受造影檢查的患者會心的微笑、親切的話語、關(guān)愛的眼神和身體上的安撫[5]。了解困擾患者的問題，幫助患者分析解決，緩解患者緊張焦慮的情緒。同患者進行語言交流的時候，注意護理人員的語言修養(yǎng)，保證用平穩(wěn)，緩和的語氣，討論患者擔(dān)心的事情，盡量和患者達到共情，得到患者的信任，使得患者能有一個平和的心態(tài)去接受造影檢查，并積極配合檢查技師完成檢查[6]。

3.2 護理知識不扎實

放射科科的護士大多數(shù)是來自中專或者大專，大學(xué)本科生寥寥無幾，大多數(shù)護理工作者的專業(yè)知識很欠缺，沒有得到系統(tǒng)的學(xué)習(xí)或者臨床運用。這導(dǎo)致在放射科護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)一些基本的小錯誤，使得放射科醫(yī)師和護士的工作不能積極有效的配合。應(yīng)加大對護理人員護理知識的系統(tǒng)系培訓(xùn)，從基礎(chǔ)到臨床，尤其是在放射科中的常見病和多發(fā)病的護理，同時多參與醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，有效運用醫(yī)護知識，并分階段地對護理人員的護理知識進行考核，達到夯實基礎(chǔ)的目的。

3.3 護理技能不熟練

患者做放射檢查時常常發(fā)生過敏等應(yīng)急事件，故在放射科中常常應(yīng)到的急救護理技能，可以及時聯(lián)系麻醉科和急診科予以幫助。但是在平時的放射科護理工作和學(xué)習(xí)中，應(yīng)加強護理技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)，包括急救技能的適用范圍、禁忌證、操作要點等，組織專業(yè)人員進行培訓(xùn)，并進行培訓(xùn)后考核。較好的急救操作技能可以及時處理突發(fā)事件、提高救治率，在臨床上有積極的實用意義[7]。

3.4 安全意識缺乏

很多在放射科工作的護理人員法制觀念淡薄，自我保護意識不強，很多護士不注重法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，尤其是與醫(yī)療活動相關(guān)的法律法規(guī)，導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中因無法提供對自己有利的證據(jù)而處于被動地位，成為潛在的護理糾紛風(fēng)險因素。故應(yīng)該加強護理人員安全意識的學(xué)習(xí)，樹立起在開展護理工作過程中首先要保證自己是安全的，其次要全心全意為患者服務(wù)，提高自己的護理水平，在工作中要有責(zé)任心，爭取做到設(shè)身處地的為患者考慮，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8]。

3.5 護理管理體制不健全

放射科護理操作程序不完善、風(fēng)險管理的機制不健全、醫(yī)院的規(guī)章制度不健全等，均是導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生的隱患。對于放射科的護理制度應(yīng)更加重視實際的實施效果，可以達到為臨床醫(yī)師的診斷、治療、準(zhǔn)確判斷患者預(yù)后工作開辟一條安全有效的途徑。

綜上所述，放射科護理在協(xié)助患者明確診斷和判斷療效過程中發(fā)揮了重要的作用，但是護理工作中存在較多的安全隱患，發(fā)現(xiàn)這些護理糾紛，并進行積極的護理干預(yù)處理，可以顯著提高放射科護士的護理質(zhì)量和自我保護意識，減少護理糾紛的發(fā)生，最終協(xié)助醫(yī)師提高對患者的診斷準(zhǔn)確率、治療成功率，為提高患者生活質(zhì)量，在臨床上有積極的意義,值得應(yīng)用和推廣。

[1]張瑞芬,朱明范,管碧.淺談放射科的護理管理[J].影像診斷與介入放射學(xué),2010,16(5):4-6.

[2]楊海萍.淺談護理查對制度在放射科的運用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,3(14):84-85.

[3]徐和平.淺談放射科醫(yī)療糾紛的成因與防范[J].實用放射學(xué)雜志,2010,11(01):1301-1302.

[4]翁武華,鄢勇,蔣群.放射科醫(yī)療糾紛與對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,26(7):823-824.

[5]王月娟,王云芳,丁春芬.舒適護理在放射科整體護理中的應(yīng)用[J].實用全科醫(yī)學(xué),2010,21(14):2130-2132.

[6]周華麗.放射科醫(yī)療糾紛原因及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(4):351-353.

[7]陳志輝.放射科醫(yī)療糾紛預(yù)防[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,11(11):1130-1132.

[8]張國富.放射科醫(yī)療糾紛成因及防范[J].中國醫(yī)院管理,2010,16(12):1795-1797.