農村6~10歲兒童幽門螺桿菌感染及感染相關因素的研究

齊鳳軍 王全令

（吉林省東遼縣疾病預防控制中心，遼寧 遼源 136201）

幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要原因，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是幽門螺桿菌引起的，其感染還與胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的發生密切相關[1-3]。

Hp在人群中的感染率很高，兒童則是Hp的易感人群。許多資料表明，絕大多數Hp患者的第一次感染是在兒童期，這些兒童經常出現腹痛、腹脹、惡心等癥狀，兒童Hp感染與年齡成正相關，而且不同地區，不同人種兒童的Hp感染率也不盡相同，在目前無Hp疫苗預防的情況下，流行病學調查仍是一個重要的研究手段，找出Hp感染的重要流行因素，從而制定正確的預防措施，為此我們對遼源地區的農村小學6～10歲兒童進行了Hp的血清流行病學調查，以探討本地農村兒童的Hp感染情況和相關影響因素。

1 材料與方法

1.1 標本來源

在2011年2月對遼源地區農村各小學6～10歲兒童共抽檢285例進行調查研究，以學校為單位進行抽樣。

1.2 方法

1.2.1 檢驗血清抗Hp-IgG是否陽性為感染依據

空腹靜脈采血離心后采用ELISA法測定血清抗Hp-IgG。試劑盒由上海永葉生物科技有限公司生產，專人嚴格按試劑說明書操作。

1.2.2 問卷調查

調查問卷由工作人員到現場在被調查的兒童統一發放問卷并進行講解，兒童帶回家中由父母填寫，并收回。調查內容包括兒童的性別、年齡、飲水習慣（涼水、熱水）、個人飲食習慣（包括吃肉類食品、吃蔬菜、吃冷凍食品、吃辛辣食品、按時進餐、餐前便后是否洗手等）、家庭人員數、家庭人員胃病史、父母文化程度、居住條件、是否養家畜等。

1.3 統計學處理

Hp感染率采用百分比表示，用SPSS11.5軟件進行統計處理和分析，用χ2檢驗和多因素非條件Logistic分析。

2 結 果

2.1 兒童Hp陽性率

檢測兒童285例，Hp陽性109例，陽性率38.2%，其中男性兒童陽性率38.9%，女性兒童陽性率37.4%，經χ2檢驗，男女兒童間無顯著性差異（P＞0.05），Hp感染隨年齡的增加而升高（P＜0.05）。結果見表1。

表1 不同性別、不同年齡兒童Hp感染情況

2.2 兒童感染的相關因素

Logistic分析結果，本研究發現Hp感染的顯著因素：年齡、飲水習慣、飲食習慣、家庭人員數、家庭成員胃病史、父母受教育程度、飼養家畜，居住條件等8個重要流行因素。見表2。

表2 Logistic篩查Hp感染的8個重要流行因素

3 討 論

Hp感染稱全球分布，我國是Hp感染率較高的國家。《柳葉刀》（2002年3月16日，931頁）公布報告稱，10歲以下的兒童是Hp感染的高危人群，因此對感染的預防措施應針對此年齡段兒童，一旦感染若為經治療，Hp感染可持續終身。本調查顯示，Hp陽性率隨年齡的增長呈顯著性升高，6～8歲組陽性率為30.8%，8～10組陽性率為42.7%，本調查研究還就兒童性別、年齡、飲水習慣、飲食習慣、家庭人員數、父母文化程度、家庭人員胃病史、居住條件、是否養家畜等因素與Hp感染的關系進行了Logistic回歸分析，發現Hp感染與這些因素有關。現已有研究人員從胃黏膜、唾液、牙斑和糞便中檢出Hp，已經證明了Hp能通過唾液和糞便排出體外，并能在自然條件下存活。40歲以上人群感染率高達50%以上，這一事實人類是Hp最主要傳染源。本調查顯示隨著年齡的增長Hp的感染呈增高趨勢，這與人生活年齡的增長，暴露的機會增加有關。兒童的不良飲食飲水習慣，不但增加兒童的感染概率，而且容易導致兒童脾虛，身體抵抗力低下，加上糞-口傳播途徑很容易感染[4,5]；父母文化程度在一定意義上說明了這個家庭的生活質量，父母文化程度高的家庭，衛生知識和衛生設施要好與父母文化程度低的家庭，衛生條件好，傳染的概率就會降低；家庭成員數和家庭成員胃病史也是一大影響因素，中國家庭的就餐都在一起吃，這就增加了口-口傳播，人員也多，傳播越快；農村都有飼養家畜的習慣，家畜的排泄物基本上都不立即處理，有的就不處理，污染了環境，增加了Hp的傳播。

Hp的感染在兒童中普遍存在，在經濟不發達地區及農村衛生條件差的地方感染尤其嚴重。Hp感染后多數成為攜帶者，只有少數發展為胃炎、潰瘍、淋巴瘤、胃癌、食管相關疾病[6]，還有研究報道與兒童特發性血小板減少性紫癜（ITP）及原發性肝癌有關。認為Hp感染后果可能由基因編碼的毒力因子所決定。

[1]徐曉華,劉風霖,張淑紅,等.1442例兒童幽門螺桿菌感染狀況及相關疾病分析[J].中華流行病學雜志,2000,21(2):100-102.

[2]金玉姬,卜瑛,鄧芳梅.深圳地區兒童幽門螺桿菌抗體檢測的流行病學調查[J].北華大學學報,2005,6(4):345-346.

[3]葉振東,喬亞峰.梅州市兒童幽門螺桿菌感染及相關因素調查研究[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(1):21-23.

[4]羅桂英,柯江維,饒兆英,等.兒童特發性血小板減少性紫癜與幽門螺桿菌關系[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(2):129-130.

[5]劉金霞,楊章民,李文生.幽門螺旋桿菌與食管相關疾病關系的研究進展[J].現代檢驗醫學雜志,2010,25(1):1-4.

[6]李寧,戰淑慧,宣世英,等.原發性肝癌組織中螺旋桿菌感染的研究[J].中華流行病學雜志,2006,27(10):894-896.