家庭康復在智力殘疾兒童治療中的作用探討

鄭先玉

（江蘇省金湖縣人民醫院，江蘇 淮安 211600）

智力殘疾是指在智力發育期間（18歲之前）由于各種有害因素引起的腦發育障礙的綜合征，以智力低于同齡兒童的平均水平和社會適應困難為主要特征[1]。目前尚無特效的治療方法，給家庭、社會帶來沉重負擔，為探討家庭康復在智力殘疾兒童治療中的作用，將32例患兒隨機分為治療組和對照組進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2009年6月至2010年10月，金湖縣人民醫院收治智力殘疾兒童32例，其中男18例、女14例，年齡3～7歲，平均5歲，均符合智力殘疾兒童診斷標準。32例患兒隨機分為治療組（機構康復+家庭康復）和對照組（機構康復）每組16例。

1.2 方法

兩組均根據患兒全面評估結果制定康復訓練計劃，然后在醫院（機構）內康復，包括運動、感知、認知、語言、生活自理及社會適應六大方面，每天1次，每次1～2h，每個療程4～5個月。治療組在此基礎上開展家庭康復：即由康復專業人員指導、培訓家長康復訓練知識，并協助制定或調整訓練計劃，然后確定從簡單易行、實踐面廣、綜合性強的促進健康生活的動作開始，到控制異常反射和行動，提高智能、語言、人際交流能力等一步一步的訓練項目，具體方法有：①情境訓練：將訓練計劃中的目標分配到生活自然情境中。如將生活自理的訓練目標分配到起床、就餐、如廁等生活中。②親子活動：家長和孩子每天進行多次（每次約30min）訓練活動，活動的關鍵是結合孩子和家長的興趣以及生活環境，針對訓練計劃中的目標來設計適合孩子的活動[2]。③器材運動：因陋就簡，就地取材制作一些簡易的器材進行訓練，以上活動每天進行，持之以恒。

1.3 療效判定標準

根據智力殘疾兒童訓練評估項目進行初次、中期、末期三次評估計分，訓練效果=末期評估分-初次評估分，評估分≥18為顯效，評估分2～17為有效，評估分≤1為無效。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學定義。

2 結 果

其中治療組顯效4例（占25%），有效10例（占62.5%），無效2例（占12.5%），總有效率為87.5%。對照組顯效2例（占12.5%），有效9例（占56.3），無效5例（占31.2%），總有效率為68.8%。兩組比較差異有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療后療效情況（n）

3 討 論

據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查顯示我國0～6歲殘疾兒童智力殘疾排在第一位，隨著社會、經濟、醫療、衛生的發展并呈上升趨勢，這就要求社會、家庭積極行動起來，開展智力障礙兒童預防和康復這項長期、綜合性的工作，社會中主要力量是康復專業人員，有限的專業人員不能完成康復的全部工作，無論從經濟上和時間上都不允許患兒在醫院（機構）內達到全面康復的目的，為維持和鞏固機構康復的效果，并達到治療目的，必須依靠家庭，即在專業人員的指導下，以家長為中心的家庭康復。家庭是患兒最佳、最終生活成長的地方，也是第一線康復資源的場所，在康復專業人員指導、培訓，協助制定訓練計劃的基礎上，開展家庭康復勢在必行，是康復效果保持見效的關鍵，是康復工作長期性，綜合性的保證[2]。沒有家庭的支持，無從開展康復工作，而且家庭康復簡單易行，涉及面廣，綜合性強。本文中32例患兒分為治療組和對照組，觀察兩組實施不同治療方案的康復效果，結果顯示兩組均有明顯效果，尤其治療組更為顯效，開展家庭康復訓練對智力殘疾兒童的治療效果更好。

[1]程凱,招悌尊,胡向陽.社區康復工作上崗培訓教材[M].北京:華夏出版社,2006:95-96.

[2]李曉捷,陳秀潔,姜志梅.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京:人民衛生出版社,2009:292-293.