Beyond冷光美白儀對四環素牙的療效觀察

孫 萍

（山西省晉中第一人民醫院口腔科，山西 晉中 030600）

隨著社會的發展和人們生活水平的提高，改善染色牙齒的需求變得日益迫切，而在甚多的牙齒美白技術當中，美國Beyond公司的冷光美白技術廣泛受到好評，研究表明，Beyond冷光美白技術不僅效果優于傳統的牙齒漂白技術，且證實術后疼痛、敏感等不良反應發生率較低[1,2]。本文旨在探討Beyond冷光美白儀的臨床療效及安全性，利用Beyond冷光美白儀及其配套的美白劑對30例四環素牙進行脫色漂白，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本調查選取60例四環素牙患者，其中男22例，女38例，年齡22～50歲；病例納入標準：牙齒排列整齊；全身健康狀況良好；前牙及第一前磨牙數量≥12，且均為活髓牙，不存在大面積充填或者冠等修復體；知曉本調查的情況并簽署知情同意書。隨機將60例調查對象分為兩組：①觀察組：30例患者共430枚四環素牙，按著色異常度分為輕度四環素牙127枚，中度255枚，重度48枚；②對照組：30例患者共427枚四環素患牙，按著色異常度分為輕度四環素牙120枚，中度四環素牙261枚，重度四環素牙46枚。對比兩組患者的性別、年齡、患牙著色異常度，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料與試劑

Beyond冷光美白儀及其配套美白劑（美國Beyond Technology Corp），奧倫增白劑（長沙奧倫高科技器材有限公司生產），VITA比色板（美國Ultradent Produce）。冷光美白劑主要有效成分為過氧化氫、過氧化矽、氧化鈣、氟、氧化酶等，奧倫增白劑主要有效成分為過氧化脲（10%）。

1.3 治療方法

所有患者在接受治療前2周接受全口齦上潔治、噴沙拋光處理、牙本質脫敏治療。

1.3.1 對照組

治療前用VITA比色板進行牙齒比色，記錄色階并照相作證；漂白按照奧倫增白劑的產品說明術進行操作，將軟化的牙托準確貼附與上牙或者下牙，患者合作下閉合上下頜牙齒，用力吸允，直至牙托與牙托充分吻合，取出已成型的牙托，于四環素患牙牙托部位上涂上適當量的奧倫增白劑，囑患者每晚刷牙后戴牙托1h，連續治療4周；治療4周后復查，采用VITA比色板進行牙齒比色，記錄色階。

1.3.2 觀察組

①治療前用VITA比色板進行牙齒比色，記錄色階并照相作證；②治療前30min口服雙氯芬酸那雙釋放腸溶膠囊（75mg）+阿托品（0.6mg）；③拋光沙清潔牙齒表面、放置開口器、放置棉球隔離唾液，操作者與患者均戴護目鏡；④于牙齦上涂布專用的光固化樹脂，光照3s使固化；⑤將新調制的美白劑均勻涂抹于前牙及第一前磨牙的牙唇頰面，厚度2～3mm，附屬冷光源照射8min；⑥將光源移開，用強吸管清理美白劑，棉球擦拭牙縫內殘留的美白劑，主要不要用水沖洗；⑦重復⑤⑥2遍；去除美白劑，小心取下光固化樹脂、棉球；⑧VITA比色板作牙齒比色并照相作證。

1.4 觀測指標

所有病例均記錄治療前、治療后的牙齒色階，隨訪記錄不良反應。

1.5 判斷標準

以牙為單位，由兩位修復科醫生在自然光線下對患牙的唇面中1/3進行比色觀察。參考Jordan和Boks-man指數[3]，VITA比色板亮度等級分為22個色階，漂白前后均行牙齒比色，以變白5個或以上色階者為顯效，以變白2～4個色階者為有效，以變白1個色階或無改變者為無效。

1.6 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組430枚四環素牙經治療后，顯效389枚（顯效率90.5%）、有效29枚、無效12枚，對照組427枚患牙經漂白后，顯效257枚（顯效率60.2%）、有效145枚、無效25枚，對比兩組的治療顯效率，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患牙漂白療效對比

2.2 不良反應

觀察組4例（4/30，13.3%）患者輕度牙齒酸脹，對照組7例（7/30，23.3%）患者出現不同程度的牙齒酸脹不適感，7例中有2例齦緣出現輕度充血，兩組的不良反應發生率有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

四環素染色牙是由于在牙齒的發育礦化期，過多服用四環素類藥物，導致牙齒變色、發育障礙，并有損牙齒健美形象的一種染色牙。Beyond冷光美白技術的原理是氧化還原反應，將波長480～520nm的高強度藍光照射到美白劑上，美白劑中的過氧化氫和過氧化矽透過牙釉質和牙本質小管，與牙齒表面、深層的色素發生氧化還原反應，達到美白的目的[4]。

對牙齒進行漂白的方法甚多，例如激光美白、根管內過氧化氫漂白、個體化托盤漂白、烤瓷牙美容修復、樹脂貼面等，上述漂白方法均存在著一定的局限性，存在漂白效果不佳、操作繁瑣、對患者牙齒損傷較大等缺點。Beyond冷光美白儀采用特殊低溫冷光處理技術，可有效減少操作過程對牙髓的刺激及損傷，治療過程較短，美白劑具有良好親水性，不接觸牙齦從而避免傷及牙齒及牙周組織。治療過程中患者有口水分泌過多、牙齒酸脹等不適感，故于治療前給予口服阿托品和戴芬。

本調查結果顯示，Beyond冷光美白儀治療四環素牙美白效果顯著、無嚴重不良反應、操作簡單、患者易接受，是安全、有效的漂白四環素牙的治療方法，具有臨床推廣價值。

[1]周楠,楊桂虹,朱冰生.Beyond冷光美白與過氧化脲漂白四環素牙的療效比較[J].口腔醫學,2005,25(4):236-237.

[2]吳剛,盛祖立,劉軍,等.活髓著色牙冷光美白技術的臨床評價[J].同濟大學學報(醫學版),2005,26(3):69-71.

[3]凌均.樊明文.牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:1.

[4]陳芮娟,孫環宇,沈曉峰.冷光美白技術對人牙釉質硬度和表面結構的影響[J].口腔醫學,2011,31(3):169-170.