抑郁癥患者甲狀腺激素水平變化

朱曉紅

（浙江蕭山醫院精神衛生中心檢驗科，浙江 蕭山 311200）

近年來隨著生活壓力的增加，抑郁癥患者的發生率呈現增高的趨勢。抑郁癥是常見的精神類疾病，其主要是患者存在心境低落、愉悅感降低、精力不足、思維遲緩、日常活動和語言減少等臨床表現[1,2]。甲狀腺激素和人體情緒活動的關系較為密切，其變化情況和抑郁癥患者之間的關系，鮮有報道。本研究通過對浙江蕭山醫院抑郁癥患者甲狀腺激素水平變化情況進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取浙江蕭山醫院2009年1月至2011年1月精神衛生中心檢驗科診治抑郁癥患者70例作為本次觀察對象，其中男性24例，女性46例，年齡18～55歲，平均年齡（38.6±13.6）歲，病程3個月～15年，平均病程（50.2±15.3）個月。根據有無強迫癥狀劃定為強迫癥狀組30例，無強迫癥狀組40例，同時選取檢驗科健康體檢者50例作為對照組，三組性別構成比例、年齡分布等一般資料經過統計學分析比較，均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結果具有可比性。

1.2 方法

三組研究對象均抽取空腹靜脈血3mL，離心機離心，分離血清，1周內通過化學發光免疫法對血清三碘甲狀腺素原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 觀察指標

觀察對照組、強迫癥狀組、無強迫癥狀組三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS13.0建立數據庫，通過t檢驗分析，P＜0.05，提示研究結果具有可比性。

2 結 果

三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況的比較（表1）強迫癥狀組和無強迫癥狀組T3、T4、FT3、FT4與對照組比較均無明顯差異，但是兩組的FT4均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況的比較

3 討 論

抑郁癥伴有強迫癥狀較為常見，本組發生率為40例（57.1%）與以往研究基本相似[3]。多是以強迫思維，表現為對某件事情的反復思慮，無法自控，嚴重影響睡眠并且劇烈的情緒波動和不安。抑郁癥的生化機制主要有兩種，其一是5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等異常低下；其二是神經內分泌的紊亂，如下丘腦-垂體-腎上腺軸活動過度、下丘腦-垂體-甲狀腺軸的異常活動。其中強迫癥可能與患者中樞5-羥色胺功能降低、去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質紊亂。甲狀腺激素不僅是重要的內分泌激素，同時其中樞神經系統也存在的密切關系，其可以提高機體代謝水平，增加機體耗氧量，促進蛋白質的合成，酶和脂肪的合成與分解，如甲狀腺激素分泌異常可能引起交感神經系統興奮性增加，出現心慌、易激惹、焦慮等不良心理情緒，分泌過少則可以導致記憶力衰退、反應遲緩、情緒低落、出現抑郁狀態等。有資料顯示[4]，甲狀腺激素可以和5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質相拮抗，阻滯抑郁癥的發生。本組通過比較結果表明，強迫癥狀組和無強迫癥狀組T3、T4、FT3、FT4與對照組比較均無明顯差異，但是兩組的FT4均高于對照組，提示可能是抑郁癥患者在T4向T3轉化過程中發生了某種障礙，其可以作為反應抑郁癥嚴重程度的一個敏感指標，同時抑郁癥患者長期的心理障礙又會造成甲狀腺激素的異常變化，形成一種惡性循環。綜上所述，FT4在抑郁癥患者中變化較為明顯，可以作為判定抑郁癥嚴重程度的一個敏感指標，為指導臨床治療和診斷，提供可靠的理論依據。

[1]洪春霞,王相蘭,韓自力,等.伴強迫癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國實用醫藥,2010,5(31):38-39.

[2]張文亮.精神分裂癥和抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平研究[J].中國醫學檢驗雜志,2009,10(6):328-329.

[3]黃佳,苑成梅,洪武,等.難治性抑郁癥患者治療前后血清甲狀腺激素水平的變化[J].上海交通大學學報,2010,30(6):636-638.

[4]楊肖嫦,王相蘭,王厚亮.伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國醫藥指南,2010,8(29):193-194.