學齡前兒童口腔保健的分析

何杏燕

（廣東省佛山市南海區九江鎮醫院，廣東 佛山 528203）

齲齒一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥[1]。齲齒是學齡前兒童最常見的口腔問題，如果治療不及時會影響到兒童身心健康。筆者為了分析學齡前兒童的齲齒的情況，通過對本地區4家幼兒園3～6歲兒童1000名進行調查，比較該地區1年來學齡前齲齒的情況，具體匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

對本地區4家幼兒園3～6歲兒童1000名進行調查，根據WHO的統一標準，所有兒童在年齡、身體狀況等一般情況方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查方法

1.2.1 取得相關單位領導的支持

向4個幼兒園的領導解釋口腔預防保健工作的意義、內容、方法。爭取領導的認可口腔保健工作的重要性、迫切性，預防牙病從小著手的必要性，使兒童終生受益與其價值等。取得幼兒園領導的理解、信任、支持和落實，以有利于配合我們工作和建立密切的合作關系。

1.2.2 通過問調查的方式對1000名兒童的飲食習慣、口腔衛生保健措施、口腔衛生行為幾個方面。

2 調查結果

2.1 飲食習慣

偏食兒童489例，占48.9%（偏愛甜食210例，占42.94%；偏愛肉類200例，占40.90%；偏愛蔬菜79例，占16.17%），均衡食譜飲食兒童411例，占41.1%，其他100例，占10%。

2.2 口腔衛生保健措施

口腔衛生保健措施主要調查幼兒是否有飯后漱口，是否有按時刷牙，刷牙時間、開始刷牙的年齡這幾個方面，具體情況見表1、2。

表1 4組兒童飯后漱口，是否有按時刷牙的調查情況

表2 4組兒童刷牙方式、刷牙時間、牙刷類型的調查情況

2.3 結果分析

幼兒是否有飯后漱口，是否有按時刷牙，刷牙時間等幾個方面進行調查后發現，各年齡組間刷牙時間有統計學差異（P＜0.05），按時刷牙，飯后漱口率隨著年齡的增長數值逐漸增加。

3 討 論

齲齒是牙齒破壞一個逐漸變化的過程，齲齒初期牙釉質破壞，在幼兒的牙齒上形成一個淺洞，幼兒往往無癥狀，隨著病情發展，齲齒形成的淺洞越來越深，隨著食物溫度、味道的刺激會導致疼痛，然后逐漸發展為自發性疼痛、牙齦紅腫熱痛[2,3]。

晚上處于睡眠狀態，口腔活動減少了，唾液的分泌也就隨之減少，不容易清潔口腔自身。而睡覺前那次的刷牙，可以幫助清除白天積累下來的軟垢、菌斑等有害物質，防止口腔中的細菌利用睡覺的時間干壞事。據現代科學研究表明：牙菌斑被清除后，很快又會重新長出來，間隔時間為6～12h。睡眠時唾液分泌少，口腔自潔作用低，細菌更易繁殖。有的人早晨起床后感到嘴里又粘又臭，就是因為白天的食物殘留在牙齒的表面和牙縫中，晚上這些食物殘渣在細菌的作用下發酵產酸，晚上睡前刷牙是非常必需的。

學齡前的兒童對牙齒的保健還不能完全理解，要提高學齡前兒童的保健意識最重要的是家長及老師的意識，幼兒的雙親及其周圍的監護人、幼兒老師是兒童最先接觸的啟蒙老師，肩負著教師的職能，由于兒童模仿性強，幼教老師更需要養成自身良好的口腔衛生習慣，給兒童以好的影響。兒童是否健康常被雙親所決定，父母的各種行為對幼兒產生極為重要的影響.父母的文化修養、生活方式、衛生習慣等對幼兒的影響很大，如果沒有他們的同意、理解、實踐和配合.再好的管理計劃也不可能成功。

筆者通過調查研究后建議，幼兒園教師可以根據幼兒的心理特點，多為幼兒講關于牙齒健康的故事，每日組織兒童刷牙，掌握正確的刷牙方法，逐個檢查，選出積極配合的幼兒表演正確刷牙，用激勵方法根據兒童刷牙情況獎勵刷牙用具、文化用具等以鼓勵他們自覺不產生任何被逼行為的念頭。幼兒的教育主要是培養興趣，讓他們愉悅地接受口腔保健服務的好方法。

幼兒園應該和醫療部門配合，不定期地邀請專門的牙科醫師為幼兒檢查牙齒情況，并對幼兒家長講座、咨詢活動。每3個月作口腔臨床檢查，并及時告訴家長檢查結果。根據各階段情況作必要的重復。

總之，口腔保健防治措施應該從小做起，根據學齡前兒童口腔的特點采取相應的預防、保健措施是非常必要的。

[1]覃玉,胡曉抒,趙金扣,等.氟化物對兒童齲齒干預效果的meta分析[J].中國婦幼保健,2005,20(18):2413.

[2]呂曉寧.含鈣、氟的漱口液對唾液和菌斑中氟濃度的影響[J].臨床口腔醫學雜志,2005,21(7):394.

[3]肖翠華.兒童喂養方式及口腔不良習慣對牙頜發育的影響[J].中國醫學創新,2009,6(9):113.