甲基強的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的效果比較觀察

吳志鵬

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

過敏性紫癜是兒童常見病癥，其發生機制較為復雜，一般與感染、某些理化因素引起機體的變態反應有關[1,2]。臨床治療主要通過激素類藥物抗過敏同時輔以改善毛細血管脆性治療為主要原則。本研究通過對東臺市人民醫院收治的過敏性紫癜患者臨床治療情況進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取東臺市人民醫院2009年1月至2011年1月收治的過敏性紫癜病例75例作為本次觀察對象，其中男43例，女32例，年齡6～14歲，平均年齡（8.5±3.4）歲，所有患者臨床診斷均參照《諸福棠實用兒科學》標準，確診為過敏性紫癜患者。患者均有不同程度的皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛、血尿、血便等臨床癥狀。病程7～10d。所有病例家屬均在知情同意的情況下，參與本次治療調查，依據治療不同方式分為觀察組（甲基強的松龍治療）50例和對照組（地塞米松治療）25例，兩組患兒性別構成分布、年齡比例、臨床癥狀、病程等一般資料經過統計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，提示本次研究結果具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病例均給予常規治療，消除過敏原、抗感染及抗凝治療，如口服潘生丁、西替利嗪、維生素C，葡萄糖酸鈣，西咪替丁等。對照組靜脈滴注地塞米松0.5mg/（kg·d），1次/d，觀察組靜脈滴注甲基強的松龍2mg/（kg·次），1次/d，兩組病例均治療5～7d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者皮疹消退時間、關節腫痛消失時間、胃腸道癥狀消失時間、尿常規恢復正常時間。

1.3.2 觀察兩組患者不良反應和復發率情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS13.0建立數據庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較（表1）。觀察組皮疹消退時間、關節腫痛消失時間、胃腸道癥狀消失時間、尿常規恢復正常時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較

2.2 兩組患者不良反應和復發率情況：觀察組無不良反應和復發發生明顯低于對照組不良反應發生1例（4%）、復發2例（8%），χ2值=1.42，P＜0.05，差異均有統計學意義。

3 討 論

過敏性紫癜主要是以IgA為主要的免疫復合物沉積在毛細血管的變態反應性疾病，其主要以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，嚴重者可能由于患者胃腸黏膜充血水腫從而引起其陣發性腹部劇烈疼痛和消化道出血[3]。過敏性紫癜主要臨床癥狀是皮膚紫癜、關節腫痛、消化道癥狀及血尿、蛋白尿等。腎上腺糖皮質激素具有明顯的抗過敏、抗炎癥及抗休克作用，可以改善毛細血管通透性，減輕病例血管炎和組織水腫情況。甲基強的松龍是一種合成的糖皮質激素，其具有較好的抗炎、抗過敏活性，可以減輕充血，提高免疫抑制，降低毛細血管通透性，抑制炎性細胞活動，阻止組胺、激肽等炎性介質的產生，穩定溶酶體膜參與炎性反應，抑制吞噬細胞的功能。甲基強的松龍的抗炎作用明顯高于氫化可的松，與受體的親和力是強的松的23倍，鈉潴留作用相對較輕，對于垂體軸抑制較少，起效快、作用強。本研究通過甲基強的松龍治療的觀察組和地塞米松治療的對照組進行比較，結果表明，觀察組皮疹消退時間、關節腫痛消失時間、胃腸道癥狀消失時間、尿常規恢復正常時間均明顯低于對照組，提示甲基強的松龍治療后患兒的臨床癥狀改善明顯，同時觀察組無不良反應和復發發生率明顯低于對照組提示甲基強的松龍治療預后相對較好。綜上所述，示甲基強的松龍治療過敏性紫癜臨床效果明顯，安全有效，具有較好的應用前景。

[1]付渤,黃軍華,樊建紅.甲基強的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較分析[J].中國醫藥導報,2009,6(10):83.

[2]高曉旭,馬鳳霞,趙新宇,等.甲基強的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較[J].中國實用醫藥,2009,4(18):175-176.

[3]孫睿,曹墨.甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(5):22-23.