銀杏達(dá)莫注射液治療腔隙性腦梗死41例療效分析

潘可達(dá)

（浙江省永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 永嘉 325102）

腔隙性腦梗死發(fā)生于腦深穿通動(dòng)脈（或其他微小動(dòng)脈）的缺血性微梗死（或軟化灶），經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙。本文觀察銀杏達(dá)莫注射液治療腔隙性腦梗死臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院2009年1月至2011年1月腔隙性腦梗死患者82例，以上患者診斷均符合腔隙性腦梗死診斷，患者多有不痛程度局部肢體或面部麻木、單側(cè)肌力減退、走路偏斜、言語不清等表現(xiàn)。均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組41例，男25例，女16例，年齡為48～76歲，平均年齡為（66.3±4.8）歲；從發(fā)病到治療時(shí)間為6.0～22h，平均時(shí)間為（14.3±3.7）h；合并慢性疾病：高血壓患者19例，糖尿病患者12例，其他9例。對照組患者41例，男24例，女17例，年齡為49～75歲，平均年齡為（65.1±4.0）歲；從發(fā)病到治療時(shí)間為5.5～24h，平均時(shí)間為（15.1±3.3）h；合并慢性疾病：高血壓患者20例，糖尿病患者11例，其他10例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、合并慢性疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予抗凝、抗血小板聚集藥物、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑、降纖維蛋白類藥物、脫水劑等。在對照組治療基礎(chǔ)上，觀察組給予銀杏達(dá)莫注射液25mL加入生理鹽水注射液中靜脈滴注，每天2次，14d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分；神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)采用第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)功能缺損評分減少＞90%，病殘程度0級，評定為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級，評定為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評分較減少18%～45%，評定為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評分減少＜18%，評定為無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效評定后總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果比較：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較

2.2 兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果：觀察組臨床效果評定后總有效率為90.2%，對照組臨床效果評定后總有效率為73.1%，觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果評定結(jié)果（n，%）

3 討 論

腔隙性腦梗死發(fā)生于腦深穿通動(dòng)脈的缺血性微梗死（或軟化灶），經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙，多發(fā)于老年人。主要癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、癡呆，無意識障礙，精神癥狀少見，輕度的中樞性面癱，偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟(jì)失調(diào)者少見[1,2]。腔隙性梗死灶是由于血管的微小終末支阻塞而形成，一旦梗死灶形成缺乏側(cè)支循環(huán)，在臨床上預(yù)防其發(fā)生或新的腔梗灶的形成是治療的關(guān)鍵，以抗血小板聚集和改善微循環(huán)為主要方法，同時(shí)積極治療與本病發(fā)生有關(guān)的疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、高脂血癥等[3]。

銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑，主要成分為銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫。銀杏總黃酮能夠擴(kuò)張腦血管、改善腦缺血癥狀及功能；雙嘧達(dá)莫能夠有效的抑制血小板發(fā)生聚集，雙嘧達(dá)莫高濃度時(shí)能夠抑制血小板釋放功能。所以銀杏達(dá)莫注射液能夠擴(kuò)張腦血管、抑制血小板聚集、降低血液黏滯性及對神經(jīng)元保護(hù)作用。

在本文中，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明銀杏達(dá)莫注射液能夠顯著改善腔隙性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]陳前.腔隙性腦梗死患者顱內(nèi)外血管功能狀態(tài)與臨床相關(guān)性探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(1):45-46.

[2]馮文萍,張波.探討多發(fā)性腔隙性腦梗死與腦出血相關(guān)性的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(8):996-997.

[3]張小玲.聯(lián)合用藥對腔隙性腦梗死的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):44-45.