心肺同治治療老年冠心病心絞痛臨床分析

陳宋璋 陳允祥 潘少奕

（普寧市人民醫院，廣東 普寧 515300）

老年冠心病是中老年人常見臨床心腦血管疾病，病死率高，其中心絞痛是最常見的類型，常伴有多種心腦血管疾病和糖尿病，且它們又相互影響加重原有疾病和代謝紊亂，嚴重危害老年身心健康[1]。隨著社會的老齡化，其發病率也呈增長趨勢。為了探討年冠心病心絞痛治療的有效方法，普寧市人民醫院采用心肺同治方法給予治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取普寧市人民醫院2008年6月至2011年4月收治的126例老年冠心病心絞痛患者，所有患者診斷均符合WHO冠心病診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組。 對照組男40例，女23例，年齡58～79歲，平均年齡（67.2±4.8）歲，自發性心絞痛12例，勞力性心絞痛27，混合型心絞痛24例；觀察組男39例，女24例，年齡59～80歲，平均年齡（68.1±4.5）歲，自發性心絞痛13例，勞力性心絞痛28，混合型心絞痛22例。兩組的男女比例、年齡及臨床表現無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用燈盞細辛注射液 (云南生物谷燈盞細辛注射液藥業有限公司)30mL，加入生理鹽水或5%葡萄糖250mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在此基礎上給予宣肺通脈湯治療。宣肺通脈湯的組方為：杏仁12g、地龍、黃芪各10g，麻黃9g，丹參及紅花各6g，半夏、制南星、橘紅及瓜蔞各5g，甘草3g，蔥白1根。每日1劑，水煎2次，合并煎液，早晚2次口服。

兩組均治療2周，2周后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效評價標準

療效標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行評定。心絞痛療效評定標準：顯效：癥狀完全或基本消失；有效：癥狀減輕，發作次數明顯減少；無效：癥狀無改變或加重。心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復達到正常心電圖或大致正常；有效：ST段降低，治療后回升0.05mv以上，但未達到正常水平；無效：心電圖與治療前基本相同或較治療前加重。

1.4 統計學處理

運用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的心絞痛療效

其結果見表1。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的顯效率及總有效率明顯高于對照組（P＜0.01），而無效率明顯低于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組的心絞痛療效比較

2.2 兩組的心電圖療效

其結果見表2。

表2 兩組的心電圖療效比較

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的顯效率、有效率及總有效率高于對照組（P＜0.05），而無效率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應

兩組均無明顯不良反應。

3 討 論

冠心病心絞痛是冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，使冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內膜損傷，促使血小板激活、聚集性強、血液黏度增高、血流減慢，引起缺血低氧，進而使局部心肌血流量下降，導致缺血性心絞痛，尤其是老年冠心病[3]。燈盞細辛注射液是菊科植物燈盞花中的總黃酮提取物滅菌水溶液，具有擴張血管，增加動脈血流量，增加組織灌注，降低血液黏稠度，改善微循環等作用，進而改善心臟舒張功能，抑制脂質過氧化反應，阻止Ca2+內流，保護缺血的心肌[4]，進而降低冠心病心絞痛。有文獻報道[5]，燈盞細辛注射液治療老年冠心病心絞痛臨床顯著。

中醫認為，冠心病心絞痛屬于 “胸痹”、“心痛”范疇，其發病及多責于肺脾腎等臟器。中醫認為在五行中，心為火，肺為金，火克木，金侮火，金太過則相侮于火。因此，本研究采用心肺同治治療老年冠心病心絞痛，采用宣肺通脈湯給予宣肺行氣的同時，采用燈盞細辛注射液給予疏通心脈，以達到標本兼治。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的心絞痛療效顯效率及總有效率明顯高于對照組（P＜0.01），而無效率明顯低于對照組（P＜0.01），觀察組心電圖療效的顯效率、有效率及總有效率高于對照組（P＜0.05），而無效率低于對照組（P＜0.05）。因此，燈盞細辛注射液聯合宣肺通脈湯作為心肺同治治療老年冠心病心絞痛的方法，其臨床療效顯著，不良反應少，可在臨床廣泛推廣。

[1]章炳文.中西醫結合治療中老年冠心病心絞痛的效果評價[J].第四軍醫大學學報,2009,30(7):657.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第1輯[S].1993:41-45.

[3]朱立峰.益氣通脈湯治療冠心病心絞痛52例療效觀察[J].中國基層醫藥,2007,14(3):506-507.

[3]高安.燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].四川中醫,2007,25(9):67-69.

[4]萬桂香,章嘉溫.燈盞細辛注射液治療老年冠心病心絞痛臨床觀察[J].新中醫 ,2010,42(11):7-8.

[5]郭家娟,劉靜秋.穩心益腎顆粒治療老年冠心病心絞痛126例I臨床觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(7):2067-2068.