中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例

莫秀瑛 王燕嬌

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，隨著計劃生育手術數量的增加，慢性盆腔炎的患者不斷增加。慢性盆腔炎病程長、治愈率低，是危害育齡婦女身心健康最常見的婦科疾病之一。慢性盆腔炎多因急性期未經正規有效的治療，病程遷延所致，常見表現為下腹部墜痛，腰、骶部脹痛，性交痛或痛經，常在經前或勞動后加重，白帶增多，月經不調等。婦科檢查常見子宮后屈，活動很差甚至完全固定，可捫及增粗的輸卵管或輸卵管與卵巢形成的包塊，有壓痛，如合并盆腔結締組織炎，則子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增厚、變硬，有觸痛[1]。慢性盆腔炎的治療后反復發作，易導致體質虛弱、精神不振，單抗生素治療效果不佳。南寧市婦幼保健院自2007年1月至2010年12月運用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2010年12月，南寧市婦幼保健院婦產科住院確診為慢性盆腔炎患者63例，隨機分為兩組，觀察組40例，年齡22～48歲，平均34.8歲；病程3個月～10年，平均23個月。對照組23例，年齡23～47歲，平均33.2歲，病程3個月～7年，平均21個月。兩組患者年齡、病程、癥狀、特征及分泌物培養結果比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性，并排除急性盆腔炎，盆腔腫瘤等病例。

1.2 診斷標準

符合《婦產科學》、《中華婦產科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》等有關慢性盆腔炎的診斷。患者有或無急性盆腔炎病史、人流藥流、輸卵管結扎及宮腔手術等病史；臨床表現有下腹部墜脹、疼痛或腰骶部脹痛，以勞累、性交后及月經前后出現；白帶增多，可有臭味；全身癥狀多不明顯，可有低熱、易疲乏；婦科檢查：子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮可有壓痛，子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管，有輕度壓痛，宮底韌帶常增粗變硬，有觸痛，盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動受限；B超提示輸卵管增粗、積液，或盆腔炎性包塊及盆腔積液等。

1.3 治療方法

觀察組用中藥2方（紅藤、敗醬草、蒲公英各20g，丹參、赤藥、元胡、香附各10g，水煎至100mL，藥液溫度38～39℃，灌腸袋導管插入直腸內15～20cm，15min內灌完，灌完后側臥30～60min，一般選擇晚上睡前及排便后灌腸，保留8h以上，每晚1次，10次為1個療程，經期停用。兩組慢性盆腔炎患者均用同樣抗生素治療，每次月經來潮時靜脈用頭孢噻肟鈉2g或頭孢呋辛鈉2g及甲硝唑磷酸二鈉0.915g，每日2次，每療程7～14d，連續治療2～3個每療程。

1.4 療效標準

痊愈：臨床癥狀、體征消失，婦檢子宮附件無壓痛；有效：下腹痛、腰酸痛明顯好轉，附件包塊縮小，婦檢子宮附件壓痛明顯減輕；無效：治療前后癥狀、體征及B超檢查均無改變。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計，兩組總有效率比較采用χ2檢驗。

2 結 果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較，χ2=4.110，P＜0.05，差異有統計學意義

3 討 論

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質較差，病程遷延所致。婦女內生殖器官位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎癥性包塊形成，對于局部或大范圍的結締組織粘連，經血液循環給藥很少能達到病變部位，單純抗生素輸液治療很難奏效，且毒副作用較大、易產生耐藥性，易復發，反復使用抗菌素有引起菌群失調的可能。而中藥保留灌腸時藥物有效成分50%～70%經腸粘膜直接吸收后，通過盆腔靜脈叢“直達病所”，作用于盆腔局部組織，迅速有效地發揮作用，避免了藥物對胃腸道的刺激、肝臟對藥物的首過清除效應及消化液對藥物的破壞，充分提高了藥物的生物利用度[2]。有研究表明中藥濃縮液灌腸治療慢性盆腔炎所致的炎性不孕癥，具有較好的療效，能明顯改善臨床癥狀，提高妊娠率[3]。中藥保留灌腸能調節全身免疫功能，提高機體抗病能力。灌腸途徑用藥臨床觀察副作用少、吸收好、療效增強。

本觀察組在應用抗生素的基礎上加用中藥保留灌腸治療與單用抗生素治療進行比較，觀察組2～3個療程總有效率為95%，對照組為74%，觀察組治愈率及有效率高，既經濟又方便。綜上所述，在抗生素治療基礎上加用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的近期及遠期療效均優于單用抗生素治療組，對預防復發更發揮出其整體調節優勢，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:252.

[2]譚迎春.中藥保留灌腸結合理療治療慢性盆腔炎60例[J].中華臨床醫學研究雜志,2008,14(10):1497.

[3]王萍.中藥濃縮液保留灌腸治療盆腔炎性不孕癥56例體會[J].中華現代婦產科學雜志,2005,2(4):340-341.