女性幽門螺旋桿菌感染者血液流變性變化

賈妙興 陳 飛 馬銀麗

賈妙興，陳 飛，馬銀麗

南京軍區杭州療養院海勤療養區，杭州310002

血液流變學指標異常與許多疾病，如心腦血管病、高血壓、糖尿病、高血脂等有著重要的關系，但幽門螺旋桿菌（Helicobactor pyhori，HP）感染者血液流變學指標變化的報道較少，本文檢測了48例女性HP陽性者血液流變學指標，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

本院體檢的83例女性，其血壓、心電圖、肝腎功能、血脂均正常，近期無用藥史。根據HP檢測結果，分為 HP陽性組（n＝48，平均年齡40.50±8.90歲）和 HP陰性組（n＝35，平均年齡38.40±7.90歲），平行檢測兩組血液流變學指標。兩組年齡分布和一般臨床資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 HP檢測：采用14C呼氣試驗，受檢者空腹口服14C尿素膠囊，靜坐15 min后，從封裝袋中取出呼氣卡，進行呼氣，呼氣過程中可停歇幾秒后繼續呼氣，約2～5 min后，將呼氣卡插入檢測儀進行檢測，儀器自動打印結果。每分鐘衰變數（dp m）等于或大于200為HP陽性。HP檢測儀：由中國安徽養和醫療器械設備有限公司生產，產品注冊號：皖食藥監械（準）字2008第2400013（更）號，呼氣卡專利號：ZL02272357。

1.2.2 血流變檢測項目：早晨空腹抽取靜脈血5 ml，4h內檢測完畢。采用BRC－51D自動血液流變儀（中國無錫東方血液流變學研究所生產）測定全血比粘度（ηb）、血漿比粘度（ηp）、儀器自動換算全血還原粘度（ηr）、紅細胞剛性指數（IR）、紅細胞變形指數（TK值）、血細胞聚集系數（VAI）、微循環滯留時間（MST）、血栓形成系數 （TFL）；紅細胞壓積（HCT）用離心法檢測，纖維蛋白原（Fib）用化學法檢測。

1.3 統計學處理

2 結 果

HP陽性組患者ηb高于HP陰性組（t＝3.361，P＜0.01），ηr高于陰性組（t＝2.64，P＜0.01），其它指標兩組間比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 女性HP陽性組與陰性組血液流變學指標比較（±s）

表1 女性HP陽性組與陰性組血液流變學指標比較（±s）

注：與 HP陰性組相比，1）P＜0.01

檢查指標 HP陰性組（n＝35） HP陽性組（n＝48）ηb（mPa·s） 4.04±0.21 4.20±0.231）HCT（L／L） 0.44±0.03 0.44±0.02 ηr（mPa·s） 6.82±0.49 7.11±0.49 1）ηp（mPa·s） 1.79±0.08 1.80±0.09 Fib（g／L） 3.71±3.03 3.68±3.79IR 2.82±0.29 2.93±0.33 TK 0.80±0.07 0.83±0.07 VAI 0.57±0.05 0.59±0.06 MST （S） 21.90±3.35 23.16±4.37 TFL 0.86±0.07 0.88±0.10

3 討 論

HP感染占世界人口30%～50%左右［1］，國內HP感染率為45.18%～72.62%［2］。近年研究證實，HP感染可能導致慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及淋巴瘤，另有大量研究報道，HP與冠心病、糖尿病之間關系密切。本文觀察女性HP陽性人群血液流變性變化。

本文結果顯示，HP陽性女性ηb高于HP陰性者，表明HP感染可能導致血液流變指標異常，進而與心血管疾病有一定的關系，其機制可能與下列因素有關：（1）HP感染是慢性炎癥反應，可誘發刺激炎癥因子如白細胞介素（IL）、腫瘤壞死因子（TNF）釋放，致使炎癥急性反應物如C－反應蛋白（CRP），纖維蛋白原（Fib）等血液濃度升高，導致血管內皮受損或功能障礙，引起血液粘度升高；（2）HP感染可能增加血漿內皮素水平，導致血液脂質過氧化，有利于脂質沉積［3］，致使血流變慢，血液粘度升高；（3）HP陽性患者所產生的熱休克蛋白60（Hsp60）與動脈硬化后所產生的Hsp65發生交叉免疫反應，啟動或參與動脈內膜的局部炎癥反應，增加了冠心病發病的風險［4］。

由于本文研究對象為健康體檢人群，其HP感染的程度相對較輕［4］，加之用14C的檢測 HP，只能說明HP存在，不能鑒別有毒或無毒菌株（有毒菌株產生物質更能引起炎性物質分泌），其毒性水平降低，因而更多血流變指標如IR、TK、VAI、MST等未出現顯著異常，但值得注意的是隨著HP感染程度的增加，炎癥反應和血流變異常的加重，心血管發生風險也會相應增加。

1 池肇春主編.幽門螺旋桿菌感染與相關疾病.北京：軍事醫學科學出版社，2008：7.

2 丁國興.14C尿素呼氣試驗的臨床應用和分析.衛生保健，2009，8（6）：428～436.

3 陳啟良，方石虎.幽門螺旋桿菌與冠心病的關系研究.陜西醫學雜志，2005，34（7）：815～817.

4 陳建慧，陳隆典，李 芹，等.幽門螺旋桿菌感染與冠心病的關系研究.實用老年醫學，2010，24（2）：174～175.