我院門診中藥房盤點模式探討

胡麗輝，劉艷艷，季 波

(中國人民解放軍廣州軍區廣州總醫院藥學部，廣東 廣州 510010)

藥品盤點工作是醫院藥品管理工作的重要組成部分，藥品盤點的準確率是衡量藥品管理水平的重要經濟指標[1]。我院門診中藥房的中藥有其特殊性和復雜性，包裝規格多、盤點耗時長，易導致人員疲憊、出錯率高。因此，降低藥品盤點誤差率、提高工作效率、建立行之有效的門診中藥房庫存盤點方法是盤點工作的重點。筆者通過總結門診中藥房多年盤點工作經驗，探討我院門診中藥房盤點的工作模式，報道如下。

1 做好電腦發藥確認維護

由于中藥處方中藥品種多、劑量大，若發藥后電腦未確認處方，則可造成此張處方上所有中藥品種帳物不相符，因此電腦發藥確認維護對于門診中藥房盤點工作很重要。我院門診中藥房采取每周1位工作人員負責，每天將前一天的全部處方電腦核查1次，保證每張已發藥處方都得到電腦確認。

2 利用Excel建立分區間分柜定位盤點表格

我院門診中藥房的傳統盤點表(見圖1)是依托“軍衛一號”醫院信息管理系統直接打印，這樣無法選擇需要的盤點區間;門診中藥房的電腦帳目是1個藥1個帳，而中藥實物則是2～5個品規，盤點的書寫空間小，易漏帳或錯算帳，且人員集中盤點耗時長。為此，我院門診中藥房對盤點表格進行了改進(表1至表3)，利用Excel軟件將中藥的實物按貨位定柜定位按類排列，隨機選取和新增需要的盤點項目，大大提高了工作效率。

圖1 醫院信息管理系統傳統盤點界面

表1 中藥顆粒劑盤點表

表2 中藥飲片盤點表

表3 中成藥和中藥協定方盤點表

3 采取定人定藥、雙人核對盤點管理模式

我院門診中藥房將所有品種按類責任到人，每位工作人員負責相應責任柜的盤點工作。盤點時指定人員先逐一按品種盤點，然后另一工作人員對帳物不符的品種進行隨機核查，并在盤點單上簽字。若發生嚴重誤差，則按每一品種50元扣除其勞務補貼。

4 采取中藥按類分時段盤點方法

我院門診中藥房共有800多個品種近1 700個品規，由7個工作人員分工集中在非正常上班時間盤點，耗時需5.5 h，工作人員疲憊不堪，出錯幾率高，約0.6%。因此，門診中藥房將盤點方法改為按類分時段盤點法(見表1至表3)。按類分時段盤點方法是將中藥房的中藥協定方、顆粒劑、中成藥、中藥小包裝飲片和散裝飲片分3個表格、3個時段進行盤點。中藥協定方和中成藥每周盤點1次，耗時約20 min;中藥顆粒劑每月最后一周的周一盤點，耗時約40 min;中藥小包裝飲片和散裝飲片則于中藥顆粒劑盤點后的第2天下午18:00進行，耗時約2 h。貴重藥材則定人每天盤點，做到每天帳物相符。這種盤點模式是在工作人員處于狀態較佳的時候進行盤點，因此縮短了近2 h的盤點時間，降低了差錯幾率，出錯率近于零，從而大大提高了帳物相符率和工作效率。

5 盤點后的數據處理

藥房庫管和負責人收集所有盤點單后，將其數據輸入Excel盤點表格內，運用公式計算盈虧正負值，對存在明顯帳物差異的進行再次核查，并就相差較大帳目采取與核算室對帳、查看單品種流水帳等方法，及時糾正差錯。對于某些不明原因的盈虧，大多數醫院的做法是采取數據跟蹤觀察，暫不作盈虧數據處理[2]。通常在下次盤點時發現此藥數據又回歸正常，其原因可能是由于網絡繁忙，數據在短時間暫時無法在后臺減庫造成[3]。

6 結語

利用Excel軟件與“軍衛一號”醫院信息管理系統相結合制訂盤點表格，設定中藥房品種分時段、小范圍盤點模式，克服了集中盤點耗時長的問題，使得中藥房分時段小范圍盤點更為省時、方便快捷，大大提高了工作效率，從而保證了藥品月盤點的準確性。我院藥劑科從2009年起每月帳物相符率能保持在90%以上，且每月“盤盈入庫”和“盤虧出庫”金額基本持平。優化中藥盤點工作流程且不斷降低差錯率，提高藥房帳物相符率，是值得進一步思考并探討的課題。

[1]石浩強，黃 海，柏子安，等.從我院盤點工作的改進淺析醫院藥品管理[J].中國藥房，2005，16(10):604.

[2]彭海瑩，季 波.我院門診西藥房藥品盤點方法的實踐與討論[J].中國藥房，2004，15(12):728.

[3]馬新國，陳 兢，劉燦喜，等.醫院信息系統下藥品動態盤點的監控要點[J].醫藥導報，2009，28(4):538.