我院住院藥房工作人員對全自動注射劑擺藥機的滿意度調查

劉 瑩，許 翔，朱蘭蘭（南京軍區福州總醫院，福州市 350025）

近20多年來，隨著社會對醫療質量和水平的要求越來越高，醫院藥學內容也在不斷豐富。管理模式的優劣直接影響醫院藥學的發展，而傳統的擺藥模式面臨著藥品貯藏管理、效期管理、藥品差錯管理、停藥退回管理等問題的挑戰。為解決藥學服務與藥品調劑的沖突，歐、美、日開始藥房自動化的研究，他們設想用機械化、自動化的方式替代傳統的藥師手工操作模式，使更多的藥師走向臨床參與臨床藥學工作，全自動擺藥設備因此應運而生。2005年，我院引進了日本湯山公司生產的全自動片劑單劑量分包機，并成功地應用于門診藥房的片劑與膠囊劑的單個患者自動分發[1]。2008年初，我院又引進全自動注射劑擺藥機（下簡稱：注射劑擺藥機），用于住院患者注射類藥品的調劑，實現了注射類藥品單個患者的自動分發，標志著我院注射類藥品調劑工作進入了一個自動化、智能化、規范化的階段。目前，國內已有一些對注射劑擺藥機實際應用情況的相關報道[2]，而本文應用問卷調查的方法，就我院注射劑擺藥機應用2年多來相關工作人員對其滿意度進行考察，并綜合分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象與內容

本次調查主要針對我院住院藥房藥師、護士。結合企業員工滿意度調查量表[3]，我院自行設計醫院工作人員工作滿意度調查表，調查內容包括：對擺藥機及其工作流程與模式的了解程度，對自己工作、現有工作模式、現有收入、工作環境、自身健康狀況、擺藥速度、擺藥時間安排、擺藥準確度的滿意度，認為擺藥機對工作時間、工作負擔、工作效率的影響，認為擺藥機用于住院藥房的前景等15項指標。調查表包括了被調查者的基本情況和其他具體指標，以及開放式的建議與意見。

1.2 數據處理方法

本調查表采用5點尺度法，選項區分為“很了解、較了解、一般了解、較不了解、很不了解”和“很滿意、較滿意、一般滿意、較不滿意、很不滿意”，對類似于“認為擺藥機對工作時間的影響”的問題，采取與過去情況相比較的選項。5種選項分別給予5、4、3、2、1分。將每一份調查表的答案轉換成分數，依據顧客滿意度指標的計算公式Si＝∑XjYij（i＝1，2，3…n，j＝1，2，3…k）加權求和，即為被調查者的滿意度。其中，1≤Si≤2.3為低滿意度，2.3＜Si＜3.7為中滿意度，3.7≤Si≤5為高滿意度。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

本次調查共發放問卷200份，回收有效問卷147份，有效回收率為73.50%。調查對象的工齡構成：小于1年的有16人，1～5年的有84人，6～10年的有32人，11～15年的有9人，15年以上的有6人；年齡構成：25歲及以下的有45人，26～35歲的有81人，36～45歲的有15人，46歲及以上的有6人。其職業類型分布見表1。

表1 調查對象職業類型分布Tab 1 Distribution of the types of career of object

2.2 問卷調查綜合測評結果

本次被調查者對15項指標的滿意度平均分數分布在3.45～4.54分之間，整體平均值為（4.01±0.64）分，表明被調查者對滿意度指標的整體差異性不大。其中，得分最高的是“認為擺藥機用于住院藥房的前景”，為（4.54±0.64）分；得分最低的是“對擺藥機擺藥模式的了解程度”，為（3.45±0.73）分。具體問卷調查結果詳見表2。

表2 問卷調查結果（分）Tab 2Results of questionnaire surve（ypoint）

3 分析及建議

根據公式求出Si為3.9（＞3.7），表明我院住院藥房應用全自動注射劑擺藥機后，工作人員高度滿意，具體體現在以下幾個方面：

3.1 提高藥品調劑效率

有研究[4]表明，應用注射劑擺藥機后，單個患者單日擺藥用時由原來的1.5～2.1 min減少為0.45～0.80 min，即擺藥用時縮短了0.7～1.65 min。本次調查中“認為擺藥機對工作效率的影響”的得分為（4.14±0.66）分，表明工作人員認為擺藥機的擺藥模式提高了工作效率。一方面，擺藥機的應用改變了藥師每日奔走于藥架之間，路徑重復、負重搬運的工作行程，將藥師從煩瑣的擺藥工作中解放了出來[5]，使藥師有更多的時間為患者和臨床提供藥學服務；另一方面，擺藥機采用的單個患者單劑量的新擺藥模式，替代了護士手工分藥的原始工作模式，減少了其工作量，縮短了其工作時間。因此，擺藥機的應用極大地提高了我院住院藥房注射劑調劑的效率，充分體現了其高效性。

3.2 提高擺藥準確度

國外文獻[6]表明，采用單劑量擺藥模式，差錯的發生率可以從人工擺藥的31.2%下降到13.4%，甚至從每日1次下降到每周1次。本次調查中“對擺藥準確度的滿意度”的得分為（4.17±0.60）分，表明運用擺藥機進行擺藥后準確度得到了較大的提高。全自動注射劑擺藥機擁有按照安瓿或西林瓶的大小、質重為每個藥品特制的藥盒，不同的藥品無法通過藥盒內部的特殊結構，從而保證了擺藥的準確度。同時，藥師核藥、護士再對藥的“雙重核藥”流程進一步保證了藥品調劑的準確度。

3.3 降低工作壓力，提高工作質量

多年來由于各種因素造成醫院工作人員壓力問題越來越突出，壓力大所致的心理和生理問題影響著工作質量的提高及事業的發展，人們認識到如何減輕醫院工作人員壓力是值得深入探討的重要問題[7]。藥房調劑差錯的發生與藥師的精神和體力狀態有直接關系[8]?！皩ΜF有工作模式的滿意度”的得分為（3.83±0.70）分，介于“完全沒有壓力”與“有一點壓力”之間；“認為擺藥機對工作負擔的影響”的得分為（3.97±0.81）分，表明工作人員認為擺藥機的擺藥模式降低了其工作壓力。本次調查結果表明，全自動注射劑擺藥機大大減少了工作人員的體力和腦力消耗，同時藥品調劑的高準確度也很大程度上緩解了藥師在藥品調劑過程中的心理負擔，有效地避免了調劑差錯的發生，提高了藥品調劑工作質量。

3.4 提升醫院藥學服務形象

“認為擺藥機用于住院藥房的前景”的得分是本次調查得分最高的，為（4.54±0.64）分，表明大多數工作人員認為藥房自動化是未來藥事管理的趨勢，是醫院數字化的象征。擺藥機的應用改變了住院藥房傳統的擺藥模式，使得住院藥房的各項工作更為規范、科學、有序，為藥品的管理帶來了現代化的氣息，提升了醫院藥學服務形象。

3.5 應加強工作人員對擺藥機相關知識的培訓

本次調查中，對擺藥機及其工作流程與模式的了解程度的得分皆低于4.0分，表明工作人員對擺藥機的工作流程及模式認知度還有待提高。因此，醫院應加強對擺藥機工作流程及模式的宣教力度，增加護士和藥師對擺藥機的了解。

3.6 擺藥機應用建議

3.6.1 應注重擺藥機的日常維護。擺藥機的日常維護工作不僅僅是生產廠家維護人員的職責，更是使用者的義務與責任?？稍O立記錄本記錄藥師每日擺藥所遇到的關于藥品和擺藥機出現的問題，以供改善注射劑擺藥機的應用參考。

3.6.2 規范醫院用藥。醫院應對多家企業生產的藥品進行甄別，選擇優質藥品的企業，并規范新藥引進和淘汰的制度，精簡醫院用藥的品種，杜絕廠家臨時更換包裝，以此提高注射劑擺藥機的準確性。

4 結論

我院住院藥房應用注射劑擺藥機后，工作人員整體滿意度較高，表明擺藥機在我院住院藥房中的應用較為成功。醫院應在加強藥品調劑監管力度的同時，注重對擺藥機的日常維護及對工作人員的培訓，使擺藥機最大限度地發揮其優勢。

[1] 劉 曄，宋洪濤，郭清梅，等.全自動藥品單劑量分包機的應用體會[J].藥學服務與研究，2007，7（2）：142.

[2] 劉生杰，郭代紅，孫 艷.全自動針劑擺藥機的引進與應用[J].中國藥物應用與監測，2009，6（1）：42.

[3] 田喜洲.我國外資企業員工滿意度影響因素研究[J].現代管理科學，2009，8（1）：54.

[4] 劉 瑩，劉月彬，宋洪濤.全自動針劑擺藥機應用于住院藥房的工作情況調查與分析[J].中國藥房，2010，21（1）：53.

[5] 胡昌盛，關志文，陳麗萍.醫院信息化管理對醫務人員工作效率及滿意度的影響[J].醫學信息學，2008，21（5）：597.

[6] Anacleto TA，Perini E，Rosa MB，et al.Medication errors and drug-dispensing systems in the hospital pharmacy[J].Clinics，2005，60（4）：3 251.

[7] 林 霞.單劑量調配制在中心擺藥室的應用[J].現代護理，2006，12（16）：1 559.

[8] 底翠云.我院臨床護士壓力源調查分析及對策[J].實用醫技雜志，2008，15（22）：2 948.