復方苦參注射液防治血液病化療后不良反應療效觀察

劉忠梅 成 志 俞 娉 杭州市第三人民醫院 杭州 310009

化療相關毒副反應是臨床關注的問題。筆者在化療治療惡性血液病中加用復方苦參注射液，觀察其改善化療患者中醫癥候，以及對患者外周血白細胞、血小板計數的影響，報道如下。

1 臨床資料

選擇2008年8月—2011年6月在我院住院治療血液病患者80例，隨機分為觀察組40例，男25例，女15例，年齡34～75歲，中位年齡54歲；初治18例，復治22例；其中急性髓性白血病14例，急性淋巴細胞白血病6例，淋巴瘤16例，多發性骨髓瘤4例。對照組40例，男26例，女14例，年齡36～79歲，中位年齡57歲；初治16例，復治24例；其中急性髓性白血病15例，急性淋巴細胞白血病5例，淋巴瘤17例，多發性骨髓瘤3例。兩組患者性別、年齡、病理類型、血液病類型及既往診治情況差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。均經骨髓常規、骨髓活檢、免疫分型、染色體等診斷為白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤。入院時查肝腎功能正常，電解質正常。

2 治療方法

化療方案兩組相同。急性髓性白血病采用去甲氧羅紅霉素聯合阿糖胞苷（IA）物的化療方案，急性淋巴細胞白血病采用長春新堿+強的松為基礎聯合蒽環類藥物的化療方案，淋巴瘤采用環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+強的松（CHOP）、美羅華聯合環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+強的松（RCHOP）方案化療。多發性骨髓瘤采用馬法蘭+強的松（MP）、長春新堿+表阿霉素+地塞米松（VAD）方案化療。兩組患者并常規應用5-羥色胺受體拮抗劑止吐。觀察組患者化療期間及間歇期加用復方苦參注射液15mL靜脈滴注，1天1次，連用15天。對照組單純化療。

觀察指標：①兩組化療后胃腸道癥狀、口腔黏膜炎發生情況、肝腎功能、白細胞計數、血紅蛋白量、血小板計數變化等。②兩組患者神疲乏力、面色不華、心悸、失眠、自汗盜汗、納呆食少等癥狀情況。

統計學方法：采用SPSS12.0統計軟件分析，計數資料采用 χ2檢驗，數據以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

3 治療結果

3.1 兩組一般情況比較 觀察組惡心和嘔吐7例（17.5%），對照組13例（32.5%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生口腔黏膜炎5例（12.5%），對照組9例（22.5%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 兩組肝腎功能損害情況 觀察組血ALT異常1例，無腎功能損害；對照組血ALT異常1例，血Scr升高1例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.3 兩組白細胞、血紅蛋白和血小板計數最低值比較 觀察組化療后白細胞、血小板計數的最低值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組化療后白細胞、血小板和血紅蛋白最低值比較（±s）

表1 兩組化療后白細胞、血小板和血紅蛋白最低值比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

組 別觀察組對照組n/例40 40白細胞/（×109/L）血紅蛋白/（g/L）血小板/（×109/L）1.2±0.7△ 78.0±10.0 45.0±28.0△0.7±0.5 70.0±8.0 31.0±19.0

3.4 中醫癥候改善情況 觀察組有神疲乏力者16例（40%），對照組神疲乏力26例（65%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組面色不華22例（55%），對照組34例（85%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組納呆、食少 16例（40%），對照組30例（75%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組化療后中醫癥候比較

4 討論

中醫認為，化療藥物具有熱毒之性，可耗氣傷陰，使人體正氣受損，脾胃運化功能失常，以致氣陰兩傷，氣血虧虛，從而產生消化道反應、骨髓抑制等一系列毒副反應及神疲乏力、面色不華、失眠、自汗盜汗等臨床癥狀。復方苦參注射液系中藥苦參、白土苓精制而成（苦參和白土苓比例為7：3），具有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛等功效，能夠減輕化療藥物的熱毒之性，減少化療藥物產生的毒副反應。其作用機制為升高T淋巴細胞亞群中CD4+細胞，抑制CD8+細胞，糾正CD4/CD8比例，改善機體的細胞免疫功能[1]。苦參可抑制K562、HL-60細胞增殖，誘導其凋亡，對正常人造血祖細胞無明顯的細胞毒作用[2]。本組結果顯示，復方苦參注射液能減少化療藥物引起的惡心、嘔吐等腸胃道不良反應及口腔黏膜炎，減少患者神疲乏力、面色不華、納呆食少等癥狀的發生，減輕骨髓抑制，防止出血和感染，提高患者對化療藥物的耐受，改善生活質量。

[1]陳耀華，尹時生，田喜順，等.復方苦參對惡性腫瘤T細胞亞群的影響[J].腫瘤研究與臨床，1999，6（3）：191.

[2]譚孟群，羅志勇，王綺如，等.苦參抗白血病作用及其機制[J].湖南醫科大學學報，2000，25（5）：443.