新適確得聯(lián)合碘伏、呋喃西林治療肛周皮膚損傷療效觀察

周海芳 杭州市中醫(yī)院 杭州 310006

大多數(shù)ICU患者由于侵襲性操作多，長期聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)，腸道感染等因素，合并大便失禁后易造成肛周皮膚紅腫、脫皮、糜爛，甚至潰爛、膿腫形成，嚴(yán)重者繼發(fā)感染。我們于2008年1月—2010年1月將新適確得軟膏、碘伏紗布與呋喃西林紗布交替濕敷用于肛周皮膚損傷療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組60例，男20例，女40例，年齡72～93歲，平均78.5歲。腦血管疾病38例，心血管疾病10例，呼吸衰竭接受呼吸機(jī)治療6例，其他（包括蛇咬傷引起的多臟器衰竭）6例。因?qū)蚬軡B漏、尿液刺激所致5例，大便失禁所致55例。根據(jù)損傷程度[1]，輕度20例，中度30例，重度10例。60例隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組肛周輕度損傷8例，中度損傷16例，重度損傷6例；對照組肛周輕度損傷12例，中度損傷14例，重度損傷4例。兩組患者年齡、性別、皮膚損傷程度具可比性。

2 方法

積極去除誘因，及時清理刺激物后，用溫水或濕巾紙擦凈肛周皮膚，皮膚有破潰者用生理鹽水清洗待干；觀察組紅腫皮疹部位涂新適確得軟膏，厚度1～2mm，破潰者予碘伏紗布與呋喃西林紗布交替濕敷。新適確得軟膏僅須薄涂。碘伏與呋喃西林紗布，用保鮮膜覆蓋，膠布固定，可以保持紗布濕敷防止移位，又能防止污染被褥。兩種紗布一定要交替濕敷，避免碘伏長時間濕敷引起皮膚灼傷。對照組肛?fù)p輕者予爽身粉，中重者涂保護(hù)膜，范圍超過破潰范圍，厚度2～3mm，并輕輕按摩至吸收，1天3次。兩組均于治療結(jié)束的1周內(nèi)進(jìn)行評價。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用χ2檢驗。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：皮疹消退，肛周皮膚損傷恢復(fù)正常；顯效：治療1～2天紅腫消退，破潰滲出者治療3～4天局部干燥，無分泌物；有效：治療4～5天皮膚紅腫減輕，破潰滲出者分泌物減少；無效：治療5天后臨床癥狀未改善。治愈加顯效、有效為總有效。

3.2 結(jié)果 兩組患者肛周皮膚損傷療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例

4 討論

肛周皮膚損傷是由多種因素導(dǎo)致皮膚表皮、真皮淺層的炎癥，皮損主要為紅斑、丘疹、糜爛、滲出、水泡、結(jié)痂、瘙癢及苔蘚樣變等，反復(fù)發(fā)作，病情遷延[3]。該病高發(fā)原因為患者大小便失禁刺激肛周皮膚、清潔擦洗不當(dāng)及反復(fù)清洗擦拭的物理刺激。因此要盡早采用合理的干預(yù)措施，分析誘因，及時清除排泄物的刺激，并保持局部皮膚的清潔是防治肛周皮膚損傷的關(guān)鍵。新適確得+碘伏+呋喃西林聯(lián)合治療的方法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法的不足，安全有效，減輕了患者痛苦。

[1]黃漫容.大小便失禁病人兩種皮膚護(hù)理方法療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，13（1）：26-27.

[2]龔曉玲，何華英，黨紅.賽膚潤滑治療老年人腹瀉所致肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（5）：557.

[3]趙辨.臨床皮膚病[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002:604.