社區獨居老年高血壓患者認知行為調查分析

章奇珍

杭州市紫陽社區衛生服務中心 杭州 310002

2002年衛生部調查顯示，我國高血壓的患病率達18.8%，患病人數已超過1.6億，并且有逐年增高趨勢，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%[1]。2010年1月—2010年 6月，我們對50例社區老年獨居高血壓患者進行問卷調查，對老年社區獨居高血壓患者認知行為進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 隨機選取杭州市紫陽社區衛生服務中心資料庫中的高血壓患者100例，年齡61～75歲；無認知、精神障礙，有一定的閱讀、理解能力，自愿參與調查。調查對象入選依據《中國高血壓病防治指南》制定的診斷標準[2]；獨居標準：無子女；有子女但不在家居住，子女探望間隔時間≥1周。

1.2 調查方法 調查表的設計主要參考世界銀行促進健康貸款項目調查表和浙江省康復中心康復健康教育課題組《高血壓患者健康知識問卷調查表》[3]。調查內容包括年齡、性別、文化程度、收入情況、疾病診斷等；高血壓疾病相關知識認知、疾病態度、自我管理行為共25題。問卷統一發放和回收。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件，數據以（±s）表示，采用 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共發放調查表100份，有效答卷80份。獨居老人40例，其中男19例，女21例；平均年齡（65.02±5.46）歲，高血壓病史 5～21 年。非獨居老人40例，其中男 20例，女 20例；平均年齡（64.87±5.38）歲，高血壓病史4～25年。獨居與非獨居老人的性別、年齡及高血壓病史等均無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 高血壓相關知識的認知情況、疾病態度和自我管理行為比較 獨居老人在疾病相關知識認知、對待疾病態度和自我管理行為方面差于非獨居老人（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓認知率、疾病態度和自我管理行為比較（±s） %

表1 兩組高血壓認知率、疾病態度和自我管理行為比較（±s） %

注：與非獨居組比較，*P＜0.05

組 別 n/例 疾病相關知識認知率 疾病態度 自我管理行為獨居組 40 76.38±2.36* 80.41±3.50* 66.17±1.87*非獨居組 40 84.15±1.36 82.51±2.19 74.24±2.58

3 討論

高血壓是一種慢性終生性疾病，一旦患病需要終生治療，長期治療消耗大量的精力和醫療費用，獨居老人日漸衰老、長期獨居、缺乏交流，往往缺乏社會及家人的關心和經濟支持，精神壓力也較為沉重，老人時常處于苦悶、無助的狀態中，這一客觀事實，使得老人主觀上感覺缺乏戰勝疾病的信心和意念，而不愿采取積極的方式獲得疾病相關知識，從而進行良好的自我管理照顧。另外，隨著年齡的增長，軀體的老化，生理功能減退，患者的行動、思維、理解能力、處理家務和日常活動能力等都日漸衰退，對自我疾病照顧能力也逐漸減退。本次調查發現，老年獨居高血壓患者的疾病相關知識認識率顯著差于非獨居患者（P＜0.05）；其對待疾病態度、自我管理行為方面也不如非獨居患者（P＜0.05）。雖然大多數老年獨居高血壓患者對于高血壓病在態度上比較重視，但相關知識的知曉率以及相應的行為調整仍遠遠低于非獨居老年高血壓患者。

獨居老年高血壓患者與非獨居老年高血壓患者在認知行為上的差異表明，社區醫護人員要及時了解老人的心理狀態及生活所需，及時給予必要的支持和幫助，使老人體會到社會的關愛和溫暖。鼓勵家人與患者一起參與到與疾病的斗爭中來，鼓勵老人與子女同住，提醒子女及親屬要加強探視老人，增加與老人的溝通與交流，增強其家庭支持力度。特別是要加強和落實對獨居患者的健康教育工作，強化有關高血壓治療與控制方面知識的宣傳力度，調整適合獨居患者的健康教育方式，采取定期家訪的形式落實健康教育，糾正不良生活習慣。鼓勵老年獨居高血壓患者定期與社區醫護人員配合復診，提高與疾病長期斗爭信心與恒心。醫患配合完成高血壓的二級、三級預防，才能最大限度地減少高血壓的致殘率和死亡率，提高高血壓患者的身體素質及生活質量。

[1]趙立新.如何提高高血壓病患者的知曉率、治療率及控制率[J].中華臨床醫學雜志，2007，13（14）：2118.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2004，12（2）：483-486.

[3]鄭彩娥，李靜虹，張茍芳，等.不同人群康復知識問卷調查研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（7）：493-494.