《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》的建立

蔣玉鳳，劉文麗，李紅健（新疆維吾爾自治區人民醫院臨床藥學研究所，烏魯木齊市 830001）

注射劑靜脈給藥方式在臨床應用過程中由于其起效快、作用迅速的特點，常常作為住院患者的首選給藥方式。靜脈給藥是藥物直接進入血液循環，除了對藥物的質量有嚴格的要求外，對藥物進入人體之前即藥物貯存、配制溶媒、配制濃度、配伍藥物、特殊人群使用注意事項等，以及對藥物進入人體過程中的給藥速度等也都作了嚴格規定。2010年版《中國藥典》共收錄藥品4 567種，其中注射劑品種約占1/5[1]。如此之多的注射劑品種，憑借人腦去記憶相關信息是不可能做到的。為減少醫護人員在注射劑臨床應用過程中查閱相關資料的時間與精力消耗，我院臨床藥學人員設計并建立了《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》（以下簡稱《檢查表》），現將其介紹如下。

1 《檢查表》建立及運行環境

該《檢查表》由我院臨床藥學人員依據臨床需求自行設計并建立，在我院局域網上發布運行。

1.1 應用軟件

應用軟件為Windows XP系統軟件和Excel 2003辦公軟件。

1.2 硬件設備

服務器為HPDL 580，客戶端為方正文祥E350，數字交換機為H3C-3152P，網絡為院內局域網。

2 《檢查表》設計與數據錄入

2.1 《檢查表》設計

根據臨床應用需求，采用Excel軟件建立《檢查表》，并設定藥物分類、藥品的通用名、商品名、規格、生產廠家、給藥途徑、溶媒選擇、給藥速度、注意事項、禁忌及責任藥師等項目。

2.2 數據采集錄入

共收集我院現有注射劑品種300余種，參考藥品說明書、《中國藥典·臨床用藥須知》（2005年版）、《新編藥物學》16版以及《藥品信息參考手冊》等相關專業資料，采集相關信息條目2 000余條，由對應“責任藥師”逐條錄入、審核，最后匯總、統一編輯。

3 《檢查表》的操作

桌面點擊“檢查表”快捷圖標，進入《檢查表》系統界面，再點擊“編輯”下拉菜單，點擊“查找、定位”欄目，彈出“查找和替換”窗口，輸入關鍵字，即“藥品名稱”，然后點擊“查找”，即可定位所需藥品。醫護人員如此操作便可非常快捷地查詢并瀏覽該藥品所收集的相關使用信息。“檢查表”界面見圖1，“查找和替換”界面見圖2。

4 《檢查表》功能與特點

4.1 信息查詢功能

4.1.1 不同生產廠家、不同規格同一藥品相關信息的查詢。藥品按照政府招標規定，購入實行“一品兩規”原則。《檢查表》可按藥品通用名、商品名及生產廠家等信息對藥品進行查詢。

圖1 《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》界面Fig 1 Interface of Commonly Used Injection Compatibility Solvent and Matters NeedingAttention Retrieval Table

圖2 “查找和替換”界面Fig 2 Interface of retrieval and replacement

4.1.2 給藥途徑的查詢。提供藥品因不同用途導致給藥途徑不同的查詢功能。

4.1.3 配伍溶媒的查詢。提供當注射用滅菌粉末配制為注射液時可使用的溶媒信息查詢功能。

4.1.4 給藥速度或時間的查詢。提供靜脈推注或靜脈滴注給藥速度查詢功能，以及配制好的藥液應在多長時間內給予的信息查詢功能。

4.1.5 注意事項的查詢。提供藥品貯存條件、給藥環境要求、藥品中所含特殊成分、某些品種需使用特殊給藥器具、特殊人群用藥問題等信息的查詢功能。

4.1.6 “責任藥師”的查詢。“責任藥師”應對相應藥品信息的準確性負責。該《檢查表》提供“責任藥師”的查詢功能。

4.2 特點

該《檢查表》與以往的《藥物配伍檢查表》、合理用藥監測系統相比，有以下幾個特點：（1）操作簡便。《檢查表》通過院內局域網向全院發布，各醫師、護士工作站可嵌于桌面，隨時點擊應用。（2）內容簡練，界面清晰。該《檢查表》以表格形式列出相關內容，更為直觀、簡練。（3）信息可靠，資料來源較新。（4）便于溝通。《檢查表》最后一欄為“責任藥師”欄，其中公布對藥物相關信息負責的臨床藥師姓名。若臨床應用過程中有任何疑問，都可直接與該藥師進行探討，增加了醫、藥、護人員間的互動性。（5）維護方便。所收集藥品為我院現用品種信息，可根據藥庫藥品供應情況隨時進行增減。

5 討論

由于《檢查表》的目的是服務于臨床，提升我院醫療服務質量，院領導及相關科室給予了大力支持。通過院內局域網向全院發布，在各臨床醫護人員工作站終端可從醫院信息系統（HIS）下載并嵌于日常工作桌面，隨時應用。在實際使用中減少了醫護人員查找說明書的時間，使其有更多的時間用于對患者的治療，提升醫療服務質量[2]。

在臨床工作中，由于醫護人員與臨床藥學人員在醫療實踐中關注點不同，醫護人員往往注重患者診療過程，而臨床藥師側重于治療藥物應用的安全性、合理性與有效性等。臨床藥師通過臨床實踐發現臨床用藥中潛在的安全隱患，憑借現有的辦公設備與應用軟件，以及自身在藥學知識方面的優勢，積極探索與開發了實用性強的用藥檢索系統，即《檢查表》，有利于促進注射劑在臨床的安全應用。

目前，《檢查表》還需進一步完善，因為臨床使用藥品并不單一，擬再增加藥動學以及常用藥品相互作用方面的內容。使醫師在開立醫囑、護士在執行醫囑時可以檢索到更多的藥品相關信息。

[1] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典（二部）[S].2010年版.北京：中國醫藥科技出版社，2010：前言.

[2] 沈 健，陳友亮.為臨床醫護人員和患者提供藥學服務的探討[J].中國藥房，2010，21（26）：2 488.