齊刺夾脊穴配合叩刺拔罐治療帶狀皰疹的臨床效果觀察

吳紅新

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院針灸理療科，河南 焦作 454001）

在臨床當中，帶狀皰疹是由于感染了水痘—帶狀皰疹病毒而引發(fā)的一種皮膚疾病，聚集的皰疹帶狀分布于單、雙側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)，多見于胸、腰部位，患者通常存在較為強烈的疼痛感，發(fā)病率相對比較高[1]。我科室于2009年3月至2010年7月期間對46例帶狀皰疹患者采取了齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐進行治療，臨床治療效果較為理想，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月至2010年7月期間我科室92例帶狀皰疹患者，隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組46例。觀察組應(yīng)用齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐進行治療；對照組應(yīng)用阿昔洛韋及維生素進行治療。46例觀察組患者當中，男性21例，女25例；年齡為20～67歲，平均年齡為（43.12±11.79）歲；病程為1～7d；帶狀皰疹部位：12例位于腰、腹，10例位于胸部，9例位于頭、頸，15例位于四肢。46例對照組患者當中，男性20例，女性26例；年齡為22～68歲，平均年齡為（44.79±10.35）歲；病程為1～6d；帶狀皰疹部位：9例位于腰、腹，13例位于胸部，8例位于頭、頸，16例位于四肢。患者均符合西醫(yī)帶狀皰疹臨床診斷標準[2]及中醫(yī)“蛇串瘡” 臨床診斷標準[3]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著性比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入選標準[4]

符合帶狀皰疹中、西醫(yī)臨床診斷標準，年齡位于19～69歲；病程為1～7d，無抗病毒、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。

1.2.2 排除標準[5]

①處于妊娠、哺乳期；②多種藥物過敏；③瘢痕體質(zhì)；④伴嚴重性心腦血管、血液、肝腎等疾病；⑤存在出血性危險因素；⑥帶狀皰疹疾病較為嚴重，不能確保治療安全性；⑦4周內(nèi)使用過免疫抑制劑等相關(guān)藥物。

1.2.3 治療方法

①觀察組：對出現(xiàn)帶狀皰疹的皮膚表面進行消毒，以梅花針行叩刺，以帶狀皰疹出現(xiàn)破潰、皮膚出血為宜，叩刺部位拔罐，留罐約5min，以皰疹內(nèi)積液流出、皮膚充血為宜；齊刺帶狀皰疹分布部位的華佗夾脊穴，應(yīng)用瀉法，每天1次，每次約半小時。拔罐之前兩天每日齊刺1次，疼痛癥狀緩解后，兩天1次。②對照組：阿昔洛韋每次0.2g，每天5次內(nèi)服，100mg維生素B1、500μg維生素B12每日1次行肌內(nèi)注射，阿昔洛韋膏外用，每日6次。

觀察組與對照組兩組患者以1周為1個療程。1療程后觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 臨床療效評定標準[6]

①痊愈：帶狀皰疹出現(xiàn)結(jié)痂，無疼痛癥狀，紅暈消退，體征消除；②有效：帶狀皰疹多數(shù)消失，疼痛癥狀有所緩解；③無效：帶狀皰疹無明顯消失，甚至有所增多，疼痛癥狀無緩解，或者較前嚴重；④總有效率：痊愈率+有效率。

1.4 止痛療效評定標準

以VAS視覺模擬評分方法[7]對兩組患者治療前后的疼痛情況予以評估。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)應(yīng)用±s表示，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組兩組患者臨床治療效果對比分析情況

表1 觀察組與對照組兩組患者臨床治療效果對比分析情況 例（%）

通過表1可以得出，46例觀察組患者當中，痊愈27例，痊愈率約為58.70%；有效16例，有效率約為34.78%；無效3例，無效率約為6.52%；總有效43例，總有效率約為93.48%。46例對照組患者當中，痊愈14例，痊愈率約為30.43%；有效25例，有效率約為54.35%；無效7例，無效率約為15.22%；總有效39例，總有效率約為84.78%。觀察組痊愈率58.70%顯著優(yōu)于對照組30.43%，兩組之間比較差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組治療總有效率93.48%優(yōu)于對照組84.78%，但兩組之間無顯著性比較差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察組與對照組治療前后VAS視覺模擬評分對比分析情況。

通過表2可以得出，觀察組患者治療后VAS評分為（10.59±3.17），明顯優(yōu)于治療前（61.79±20.12），對照組患者治療后VAS評分為（18.49±6.15），顯著優(yōu)于治療前（60.13±19.10）；觀察組患者治療后VAS評分（10.59±3.17）與對照組患者治療后VAS評分（18.49±6.15）之間有顯著性比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表2 觀察組與對照組治療前后VAS視覺模擬評分對比分析（±s）

表2 觀察組與對照組治療前后VAS視覺模擬評分對比分析（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=46） 61.79±20.12 10.59±3.17對照組（n=46） 60.13±19.10 18.49±6.15

3 討 論

在臨床當中，帶狀皰疹為一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引發(fā)的皮膚疾病，病變牽涉神經(jīng)，起病較急，以疼痛為主要癥狀，水皰沿著體表單側(cè)或雙側(cè)周圍神經(jīng)集聚，呈現(xiàn)帶狀。帶狀皰疹可見于不同年齡階段的人群，但在體質(zhì)相對較弱的老年人群中有著相對較高的發(fā)病率。

中醫(yī)稱帶狀皰疹為“蛇串瘡”，并認為病因多為肝郁氣滯，郁火內(nèi)生；或脾胃運化功能失調(diào)，內(nèi)生濕熱；或感受外邪、機體正氣不足；各種內(nèi)、外濕熱因素均可侵淫脈絡(luò)而為病，同時可導致氣滯血瘀，不通則痛，或脈絡(luò)失養(yǎng)，不榮則痛[8]。齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐可以清熱除濕，逼邪外出，活血通絡(luò)、止痛，去腐生肌，促進帶狀皰疹結(jié)痂愈合。

本文觀察組患者痊愈率約為58.70%（27/46）；有效率約為34.78%（16/46）；總有效率約為93.48%（43/46）。對照組患者痊愈率約為30.43%（14/46）；有效率約為54.35%（25/46）；總有效率約為84.78%（39/46）。觀察組痊愈率58.70%顯著優(yōu)于對照組30.43%，兩組之間比較差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組治療總有效率93.48%優(yōu)于對照組84.78%，但兩組之間無顯著性比較差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。由此可以看出，對于帶狀皰疹患者而言，齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐較單純西醫(yī)藥物治療有著更加顯著的臨床治愈效果。

觀察組患者治療后VAS評分為（10.59±3.17），明顯優(yōu)于治療前（61.79±20.12），對照組患者治療后VAS評分為（18.49±6.15），顯著優(yōu)于治療前（60.13±19.10），在一定程度上表明了本文兩種治療方法對于緩解帶狀皰疹患者的疼痛癥狀均有著良好的效果，但觀察組患者治療后VAS評分（10.59±3.17）明顯優(yōu)于對照組患者治療后VAS評分（18.49±6.15），兩組之間有顯著性比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此可以看出，較單純西醫(yī)藥物治療而言，齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐可以更加有效的改善帶狀皰疹患者的疼痛癥狀。

本文通過對比分析齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐法與阿昔洛韋、維生素藥物治療法對92例帶狀皰疹患者的臨床治療效果得出，齊刺夾脊穴結(jié)合叩刺拔罐對于帶狀皰疹有著良好的臨床治療效果，能夠有效改善患者疼痛癥狀，促進帶狀皰疹結(jié)痂，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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[3]魏智鈞,歐陽頎,王丹,等.夾脊針聯(lián)合脈沖超聲波和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(24):3010-3012.

[4]鄒燃,張紅星,徐蕓,等.電針夾脊穴配合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(7):1109-1110.

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