產后抑郁癥138例相關因素分析及護理

吳美鳳 殷明媚 何景靜

產后抑郁癥是指產婦在產褥期出現的抑郁癥狀，是一種婦產科常見的情感性精神障礙性疾病，筆者選取我院患者為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2007年1月～2010年12月期間，我院收治的孕產婦并出現產后抑郁的患者138例為研究對象，均為女性，年齡21～48歲，平均年齡(31.12±2.82)歲，采用抑郁自評量表（SDS）對產婦的抑郁心理狀態進行評定。

1.2 研究方法 采用總結回顧分析法，將研究對象的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，探討產后抑郁癥的相關因素分析及護理措施。

1.3 統計學方法 采用Microsoft Excel建立數據庫，運用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

本次研究結果顯示，出現產后抑郁癥的相關因素主要包括生理因素、心理因素、身體因素、家庭因素、個體特征以及其他（新生兒哭鬧、環境嘈雜等）。見表1。

表1 產后抑郁癥的相關因素分類分析

3 討論

產后抑郁不僅對產婦的身心健康有不良影響，而且還對嬰兒的情感、智力的發育以及行為的發展產生不利影響[1-2]。隨著醫學科學的發展，身心醫學越來越受到人們的重視，為了解發生產后抑郁癥的原因，及時提供相應的心理護理措施，預防和減少產后抑郁癥的發生，筆者結合自身經驗，將護理要點總結如下：

3.1 做好圍生期的保健和健康教育工作。圍生期的護理工作十分重要。做好妊娠及分娩期衛生指導，幫助孕婦了解有關妊娠、胎兒宮內發育及分娩的相關知識，并重視孕婦的心理咨詢及指導[3]，使其了解在分娩過程中的放松技巧及產后保健、科學育兒等基礎上做好生產的心理準備，并指導產婦進行合理的營養和適當的活動鍛煉，增強其機體抵抗力，對抑郁前兆的孕婦應積極幫助其調整心態，消除緊張與恐懼心理。

3.2 入院后心理護理與健康指導。孕婦入院后，醫務人員以熱情的態度接待，并保持良好的精神狀態，使其感受到醫院的溫暖，感受到關心與關注。講解分娩過程中的基本知識，詳細介紹病房環境、主管醫生和護士及本科室的技術力量，使其能夠對環境熟悉[4]，并對醫生信任，介紹科學接生的優越性和安全性，認真回答問題，尤其要針對孕婦普遍存在的心理活動進行情感疏導，使孕婦安定情緒。

3.3 陪伴產婦分娩，增強患者信心。分娩是一個生理過程，而調查顯示95%的產婦對分娩存在緊張、恐懼心理[5]，擔心分娩疼痛、分娩的安全以及嬰兒健康等。進入產程后，產婦尤其希望得到醫護人員的重視以及家人的陪伴，可以通過有陪待產、導樂分娩、分娩鎮痛的方式，滿足產婦心理需求，給產婦以心理、生理、情感上的支持，減輕產婦心理負擔,以人性化的服務模式支持產婦順利完成分娩，減少產婦體力消耗，從而利于其產褥期的恢復。

3.4 重視產褥期的心理護理。在產婦經歷懷孕及分娩過程中，其內分泌激素尤其是性激素水平會出現大幅度變化，加之分娩的疲勞、產后傷口的疼痛、子宮收縮痛、睡眠差、照顧嬰兒無經驗、乳汁不足、便秘、尿潴留等原因，產婦都會出現不同程度的情緒低落[6]。產婦對即將承擔母親角色不適應，也會造成心理壓力，產生抑郁與焦慮，導致情緒紊亂，人際關系敏感，形成心理障礙。我們通過對在院產婦提供心理和生活護理，對已經出院的產婦通過上門家訪和或電話隨訪的方式，關心、體貼產婦，傳授育嬰知識，使其掌握正確的母乳喂養方法、技巧及哺乳姿勢。誘導產婦疏泄情感，使產婦順利實現角色轉換，并創造良好的修養環境。有計劃地指導產婦進行康復訓練，做好產褥期保健操，從而增強產婦的自信心和自尊心。

3.5 營造良好的環境，提供情感支持。對產婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關心理衛生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍[7]，給予產婦無微不至的關懷照顧，關心產婦的心理感受，對刺激產婦情緒的敏感問題盡力避免，為產婦創造一個安靜、閑適、健康的休養環境。積極營造快樂的心理氛圍，鼓勵并指導產婦參與新生兒的護理，通過新生兒撫觸及新生兒游泳等項目的開展，使產婦及家屬共同參與其中，增加與孩子的交流，使其體會到為人父母的樂趣。家庭支持是一個主要因素，一個良好的家庭氛圍有利于產婦的恢復，家庭成員要善于傾聽，使其感到自己在社會中的地位、在家庭及家人心目中的地位[8]，從而消除苦悶情緒，增強信心。護理人員應適時適度的開展宣傳和教育工作，為產婦提供多方面的信息，提高其心理素質，指導和幫助產婦，對其丈夫進行教育和指導，改善家庭關系與生活環境，使她們保持良好的精神狀態，尤其要關注存在高危因素的孕婦，以減輕可能存在的壓力，確保母嬰健康平安。

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[7]阮麗珠.淺析農村產后抑郁癥的病因及預防[J].當代醫學，2009,15（19）：26.

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