母乳喂養(yǎng)影響因素與行為干預(yù)的探討

陳玉美

WHO將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、保護(hù)、健康的重要措施之一，在全球大力提倡，發(fā)達(dá)國家從80年代開始，母乳喂養(yǎng)率已回升，而我國則呈明顯下降趨勢，并成為我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要原因。本研究探討母乳喂養(yǎng)的影響因素，采取有效的行為干預(yù)措施，提高母乳喂養(yǎng)率，從而提高兒童生長發(fā)育因素。

1 材料方法

1.1 調(diào)查對象

2010年1月～2010年12月在廣東省江門市新會人民醫(yī)院分娩的婦女，其中年齡20～29歲530例，30～34歲50例，35～40歲10例。

1.2 調(diào)查方法

設(shè)計(jì)調(diào)查表格，由專業(yè)人員進(jìn)行追蹤調(diào)查，對回院進(jìn)行健康檢查的0～4個月嬰兒及母親采取隨機(jī)抽樣以問卷形式進(jìn)行，共調(diào)查590人。喂養(yǎng)方法調(diào)查：母乳喂養(yǎng)（BF）指不添加任何代乳品；混合喂養(yǎng)（MF）指除母乳喂養(yǎng)外添加不等量牛奶、奶粉或輔食；人工喂養(yǎng)（HF），指出生后完全牛奶或奶粉喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

產(chǎn)婦人數(shù)590人，分娩總例數(shù)590例，順產(chǎn)391例，占66.27%；剖宮產(chǎn)199例，占33.73%。低體重兒20例，占3.40%。農(nóng)民90例，無業(yè)109例，職員165例，干部85例，其他141例；文化程度：中級以上112例，高中295例，初中154例，小學(xué)29例。

2.2 0～4個月嬰兒不同喂養(yǎng)方式比較情況

0～4個月嬰兒營養(yǎng)發(fā)育、健康情況等以母乳喂養(yǎng)為主，混合喂養(yǎng)次之，人工喂養(yǎng)最差，3組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 0～4個月嬰兒不同喂養(yǎng)方式比較情況

2.3 各種影響因素與喂養(yǎng)的關(guān)系

各種影響因素如早吸吮、母嬰同室、產(chǎn)房母子皮膚直接接觸、新生兒住院用過奶瓶、本院工作人員培訓(xùn)情況、產(chǎn)婦出院前測試情況、孕期接受母乳喂養(yǎng)知識教育情況，通過健康教育和行為干預(yù)，效果明顯。見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)因素及行為干預(yù)效果

2.4 產(chǎn)前孕婦培訓(xùn)

雖然大多數(shù)產(chǎn)婦都懂得一般的母乳喂養(yǎng)知識，但通過開展產(chǎn)前孕婦培訓(xùn)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)干預(yù)，可使孕婦更進(jìn)一步掌握了母乳喂養(yǎng)的科學(xué)知識，知道增加吸吮次數(shù)，可促進(jìn)母乳分泌，樂意接受按需哺乳。

2.5 院外母乳喂養(yǎng)追蹤調(diào)查

為了提高院外4個月母乳喂養(yǎng)水平，我們追蹤了590例嬰兒。通過家庭隨訪、入戶調(diào)查、行為干預(yù)、健康檢查及科學(xué)育兒學(xué)習(xí)班的指導(dǎo)，保持和提高了母乳喂養(yǎng)率水平，見表3。

表3 母乳喂養(yǎng)院外追蹤調(diào)查結(jié)果

3 討論

在一些發(fā)達(dá)國家的母乳喂養(yǎng)率明顯回升的同時，80年代間，我國的母乳喂養(yǎng)率卻急劇下降，并成為我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要原因之一。這主要受西方醫(yī)學(xué)的影響，醫(yī)院的管理制度和醫(yī)務(wù)人員的知識、態(tài)度、技術(shù)不利于母乳喂養(yǎng)［1］，還受國外奶粉的沖擊、社會條件欠缺、健康教育知識工作薄弱等。90年代以來至今，我國的母乳喂養(yǎng)率明顯改觀。為實(shí)現(xiàn)WHO和我國衛(wèi)生部制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》建議生后6個月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)，了解母乳喂養(yǎng)的影響因素，制定有效的干預(yù)措施，已是勢在必行。

3.1 大力提倡創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院

表1顯示母乳喂養(yǎng)是嬰兒理想食品，92年以來，我國已創(chuàng)建947所愛嬰醫(yī)院［1］，因利于醫(yī)院管理，又使母親和嬰兒受益并受到最好的服務(wù)，因而各級地方政府、衛(wèi)生部門要創(chuàng)造利于母乳喂養(yǎng)的大小環(huán)境，大力支持當(dāng)?shù)亻_展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。

3.2 建立良好的母乳喂養(yǎng)

大多數(shù)健康孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需要孕婦身、心兩方面的準(zhǔn)備措施［2］。故要保證孕婦、產(chǎn)婦的合理營養(yǎng)，身心愉快、充足睡眠，提高抵抗能力，做好乳房保健，盡早開奶，按需哺乳，掌握正確的哺乳技巧等[3]。

3.3 加強(qiáng)健康教育知識工作的開展

利用輻射式的健康教育—家庭—社區(qū)—醫(yī)院，講解孕前、產(chǎn)后保健，母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)技巧、哺乳期可能出現(xiàn)的問題等，樹立正確的母乳喂養(yǎng)意識，讓孕婦母乳有信心和責(zé)任心，積極主動配合，創(chuàng)造有利的條件。

[1]劉湘云，林傳家，薛沁冰，等.兒童健保學(xué)[M].2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：75-79.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：54.

[3]陳雪梅，陶素俠，劉春平.產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌提高母乳喂養(yǎng)的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(10):125-126.