經絡導平在腦癱患兒語言障礙治療中的療效

趙紅英，羅佳美，劉敏，馮琰，肖仁梅

約80%的腦癱患兒存在不同程度的語言障礙。患兒除有肢體方面的障礙外，大部分還存在構音器官和攝食系統的中樞性神經運動異常，造成患兒發聲困難、攝食困難，嚴重影響了患兒的語言、攝食、認知、社會交往及交流能力的發育[1]。開展語言康復治療對提高患兒的生活質量，回歸社會具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年6月～2010年2月本科收治的并發語言障礙的腦癱患兒130例，腦癱的診斷與分型符合2006年長沙第九屆全國小兒腦癱學術會議的診斷與分型標準[2]，排除重度智力低下和極重度智力低下者。將130例患兒分為對照組62例，觀察組68例。兩組患兒在性別、年齡、智力水平、語言障礙分型和腦癱分型方面無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

1.2 檢測方法 ①經專科檢查，排除聽力和視覺障礙；②語言發育遲緩評定采用由日本聲言語學會言語委員會研制、經中國康復研究中心語言科根據漢語體系標準化的S-S語言發育遲緩檢查法(sign-significance,S-S)[3]，構音障礙評定參照中國康復研究中心構音障礙評價法[4]；③智力水平測試：4歲以內采用Gesell嬰幼兒發育量表，4～7歲采用韋氏學齡前和學齡期智力量表測試法，以排除重度和極重度智力低下患兒。

表1兩組患兒一般資料比較(n)

1.3 治療方法 對照組以頭皮針及語言訓練為主，輔以口腔功能訓練、前庭功能訓練等綜合康復治療。每治療1個月后進行1次效果評價。連續治療6個月。

觀察組在對照組常規治療的基礎上加用SMD-C數碼經絡導平治療儀(南京舉世數碼導平儀有限公司)。選穴：處方1：主穴為雙語言2區、百會、雙風池，配穴為雙內關；處方2：主穴為雙語言3區、啞門、百會，配穴為雙神門、雙心俞。治療參數：頻率2.5 Hz、脈寬0.4 ms。處方1和處方2每日各行1次，每周5次，每次治療30 min，20次為1個療程，療程間隔1周，連續治療6個療程。

1.4 療效標準

1.4.1 語言發育遲緩 采用S-S檢查法評定。基本治愈：語言恢復至階段5以上；顯效：在原有基礎上提高2個階段；有效：在原有基礎上提高1個階段；無效：在原基礎上未能提高1個階段。

1.4.2 構音障礙 采用中國康復研究中心構音障礙檢查法[5]進行評定。基本治愈：異常構音全部糾正，構音器官運動基本正常。顯效：異常構音糾正≥50%，構音器官運動明顯改善。有效：異常構音糾正＜50%，構音器官運動有所改善。無效：異常構音以及構音運動改善不明顯。

1.5 統計學分析 采用SPSS 11.5統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結果

治療6個療程后，對照組顯效16例，有效33例，無效13例，有效率為79%；觀察組顯效33例，有效28例，無效7例，有效率89.7%(χ2=7.85,P＜0.05)。觀察組中，語言發育遲緩患兒48例，顯效30例，有效17例，無效1例，有效率97.9%；構音障礙患兒20例，顯效3例，有效11例，無效6例，有效率70%(χ2=18.57,P＜0.01)。

3 討論

腦癱患兒的語言障礙主要表現為運動性構音障礙和語言發育遲緩[6]。目前認為語言認知功能是受廣泛分布于腦組織中的網絡所控制，其功能定位是相對的[7]。腦損害后出現的語言障礙可能會通過側支通路的形成，使原受抑制的通路激活，或其他功能重組進行替代而使其功能恢復，這就為語言功能的恢復提供了理論依據[8]。

腦癱患兒語言障礙的治療一般采用語言訓練為基礎的綜合治療方法。中國傳統醫學認為腦癱患兒語言障礙歸屬于“五遲”、“五軟”、“五硬”中的“語遲”、“口軟”、“口硬”等范疇，多因先天胎稟不足，肝腎虧損，后天失養，氣血虛弱，腦髓失養所致。姚寶珍等指出，針刺頭部穴位可增加病灶的血流量，改善大腦皮層缺血狀態，使處于休眠狀態的腦神經細胞覺醒，提高腦細胞攝氧能力，促進受損神經元修復與再生，代償受損區域，從而使患兒的語言發育和智力水平得到改善[9]。

經絡導平治療儀又稱高電壓電針，是根據經絡和陰陽學說，結合現代生物電子運動平衡理論研制的電子醫療儀器，該儀器通過特定脈沖刺激穴位，起到類似針灸點刺樣作用，其針感效果強于普通體針，以超高電壓、超低頻率的單向大功率脈沖波直接作用于人體經絡，激活生物電子，恢復經絡和神經傳導，恢復陰陽平衡而治病。

本研究根據大腦皮質功能區在頭皮相應的投影區，采用局部取穴與整體配穴相結合的原則，刺激相應穴位和功能區可以提高腦癱患兒的語言功能。言語2區、3區、百會、風池、啞門等穴具有疏經通絡、醒腦開竅利喑的作用；內關、神門、心俞具有通心神、養血安神、益智之功效；諸穴合用，能明目醒腦、補虛通絡、祛風止痙、調和陰陽。通過刺激不斷傳入，增加腦血流量，促進大腦皮層的神經細胞突觸再生，同時使腦局部病灶產生電位活動，使處于抑制狀態的腦組織復醒，實現大腦皮層功能的重塑，從而促進語言功能的恢復。

本研究顯示，運用經絡導平技術較單一的康復模式效果更明顯，且安全無痛，無副作用，易被小兒接受，值得在臨床推廣應用。

[1]李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京：人民衛生出版社,2009.

[2]王子才,姜志梅.中國康復醫學會第2屆兒童康復學術會議、中國殘疾人康復協會第9屆小兒腦癱康復學術會議暨國際交流會議[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(24):1742.

[3]李勝利.言語治療學[M].北京:華夏出版社,2004:6.

[4]何維佳,李勝利.運動性構音障礙言語聲學水平客觀評價的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2010,16(2):118-120.

[5]李勝利.語言治療學[M].北京:人民衛生出版社,2008:1.

[6]李林.國內小兒腦性癱瘓語言障礙康復的研究現狀[J].中國康復理論與實踐,2009,15(5):442-444.

[7]黃舜韶,馬琦.語言功能的腦定位[J].中國臨床康復,2004,8(25):5364-5365.

[8]溫元強,董小麗.針灸治療腦癱患兒語言障礙的研究進展[J].中國針灸,2009,29(9):773.

[9]姚寶珍,凌偉,夏利平,等.腦性癱瘓患兒語言障礙的綜合治療[J].中華物理醫學與康復雜志，2006,28(3):192-193.