米非司酮治療子宮肌瘤108例臨床觀察

王華茹

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一，多年來子宮肌瘤的治療以手術為主，近年來研究表明子宮肌瘤存在孕激素受體，與卵巢雌激素、孕激素關系密切，孕激素受體在子宮肌瘤的發展中起協同作用[1]。作者對海南省人民醫院門診2004年8月至2011年10月自愿接受米非司酮治療隨訪的108例子宮肌瘤患者進行了臨床研究，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2004年8月至2011年10月來我院就診的子宮肌瘤患者108例，按照子宮肌瘤的診斷標準[2]，患者年齡(36±8.47)歲，經診刮及彩色超聲檢查證實無子宮內膜惡性病變，子宮體積小于妊娠3個月大小，貧血42例、痛經10

例、壓迫癥狀12例、月經紊亂或過多65例，患者無米非司酮服用禁忌證，所有患者均有陰道分娩史，肝腎功能及凝血功能均正常，均無高血壓、糖尿病及心臟病史。術前常規行TCT、診刮或分段診刮排除宮頸或子宮內膜惡性病變。全部子宮肌瘤直徑4～12 cm，子宮體積＜孕3個月大小，受試前3個月未用過任何激素類藥物。

1.2 方法受試者共分為3組，A組36例、B組34例、C組38例;從月經第1天開始服用米非司酮，抽血后開始服用米非司酮，A組服用10 mg/d，B組服用25 mg/d，C組服用37.5 mg/d，每晚睡前服用，連服3個月為1個療程，彩色多普勒檢查測量用藥前后子宮及肌瘤的三維徑線、計算其體積大小，用藥1個療程后停藥。子宮肌瘤體積按公式4abc/3計算(a，b，c分別代表治療前或治療3個月后子宮或子宮肌瘤的三維徑線直徑)，對于多發性子宮肌瘤患者，計算最大肌瘤的體積作為代表性結果，用藥前后檢測促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黃體生成素(LH)、肝腎功能及血尿常規。……