布托啡諾用于耳鼻喉科術后鎮痛的臨床觀察

寧加娟 梁寧 馬利

酒石酸布托啡諾又名諾揚，是一種人工合成的嗎啡喃衍生物，為阿片受體激動拮抗藥。臨床應用表明，其鎮痛效價大約是哌替啶的40倍，且不良反應發生率低，使用安全［1］。本文旨在觀察布托啡諾用于鼻咽癌根治術(頸部淋巴結清掃+皮瓣轉移)后靜脈鎮痛(PCIA)的臨床療效、安全性和不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近2年在我院行鼻咽癌根治術(頸部淋巴結清掃+皮瓣轉移)的患者40例，年齡40～65歲，其中男28例，女12例，ASAⅠ～Ⅱ級，布托啡諾組(A組)20例，枸櫞酸芬太尼(B組)20例。術后分別接受PCIA治療。兩組患者年齡、體質量及手術時間均無統計學差異。

1.2 方法 兩組患者入室后均建立動靜通道，靜脈補液，動脈進行動態有創血壓監測，接監護儀測量心率、血氧飽和度等基礎值后，均采取靜脈+吸入全身麻醉，待麻醉效果滿意后行鼻咽癌根治術(頸部淋巴結清掃+皮瓣轉移)。術后在術后恢復室待患者自然蘇醒，基本不使用納洛酮拮抗。術后鎮痛泵在患者沒感到疼痛之前均已經接上，起到超前鎮痛的作用，術后鎮痛采用(LCP)模式：負荷量+持續背景劑量+自控劑量，負荷量采用手控給入。以機械鎮痛泵作為給藥裝置，參數如下，基礎流量4 ml/h，PCIA 0.5 ml/次，鎖定時間15 min。鎮痛泵配置：A組采用布托啡諾(由江蘇恒瑞醫藥公司生產)5～7 mg加生理鹽水稀釋到120～150 ml。B組采用枸櫞酸芬太尼0.5～0.7 mg加生理鹽水稀釋到120～150 ml。A組患者在手術結束時，靜脈滴注布托啡諾0.5～1 mg后啟動鎮痛泵;B組患者在手術結束時，靜脈滴注枸櫞酸芬太尼0.05～0.1 mg后啟動鎮痛泵。……