產后出血的護理干預

趙化芹

產后出血是產科臨床的主要問題之一，占孕產婦死亡原因的首位。產后出血嚴重威脅孕產婦的生命安全，這就要求每一位產科工作者想盡一切辦法，做好充分的應急準備，預防產后出血的發生［1］。現將江蘇省連云港市第二人民醫院預防措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月至12月正常分娩產婦200例作為基線組，又選取2011年1～7月正常分娩產婦207例作為干預組。對以上兩組產婦產后出血發生率、產后2 h出血量、產后24 h出血量進行列表登記，并進行統計學處理。

1.2 方法

1.2.1 出血計算方法 正確收集和測量出血量，對防治產后出血極為重要。兩組出血量均采用容積法、面積法加稱重法來計算。胎兒娩出后即用彎盤置臀下收集產道出血，包括會陰切開部位出血，直至產后2 h加上分娩過程中所有敷料采用面積法計算出血，2 h后至產后24 h會陰墊上的出血采用稱重法計算出血。以上三種方法相加所計算出的總出血量是比較準確的。

1.2.2 干預方法 基線組：對整個產程觀察處理按護理常規，沒有異常，則繼續觀察，等出現異常再報告醫生處理，胎兒娩出后肌內注射催產素10 U。干預組：產婦進入產房，助產士詳細詢問病史及檢查產檢記錄，篩選出有產后出血高危因素的孕婦。產前即建立靜脈通道，穿刺針采用靜脈留置針。嚴防滯產、急產，積極處理第三產程，胎兒娩出后即肌內注射催產素10 U，并舌下含化卡孕栓1 mg以加強宮縮。產后2 h在產房重點觀察產后出血情況，督促并鼓勵產婦及時排空膀胱，產后出血超過2∶1∶1比例者(2∶1∶1方案即按產時＞200 ml，產后2 h＞100 ml，產后 2～24 h＞100 ml及時尋找出血原因。……