加強醫院財務管理 提高資金使用效率

張麗珍

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014000）

醫院財務管理是對醫院財務收支活動進行的控制和調節，是醫院管理的重要組成部分，是發展醫院事業的重要保證。加強和完善醫院財務管理，不斷提高資金使用的經濟效益和社會效益，對于保證醫療、科研、預防等各項任務的完成具有重要的意義。筆者認為，在醫院財務管理中，應重點做好以下幾方面工作。

1 實行全面預算

加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。因此在編制預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，編制收入預算時要參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據。其次，編制支出預算時要全面，重點保證3類支出，即人員費用；基本公用費用如水、電、燃料、藥品、材料等的費用；醫院發展費用如設備購置費用、修繕費用等，這是醫院支出的重點。在編制預算時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，建立定期分析檢查制度，在費用預算執行過程中，定期對預算執行情況進行檢查，對實際發生額與預算差異進行分析，找出原因，以便調整及進行重點控制，保證醫院預算與實際執行結果的一致。同時，將預算檢查結果與獎懲制度掛鉤。

2 強化資金收入、支出管理，提高資金使用效率

以財務科為資金管理單位，建立健全管理制度，確保資金運行安全。①積極合理組織收入，統籌安排資金，為有效投放、合理消耗奠定基礎。醫院的收入包括醫療業務收入、防治防疫收入、藥品檢驗收入等。醫院要嚴格按規定的標準收取各項醫療服務費用，用以補償醫療服務消耗。②嚴格按照批準的預算和計劃所規定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。嚴格執行國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支。購置大型、貴重醫療儀器設備和大型修繕，首先要進行可行性論證和專家評議，避免盲目購置，造成資金浪費。設備購置和醫院修繕時，由總務科和設備科按進度提出用款計劃，財務科審核其是否納入年初預算計劃，未列入預算計劃的開支必須經醫院領導研究，在財務允許的情況下，重新追加預算支出指標，才能辦理支出。

3 加強財產物資管理

首先，藥品材料是進行醫療業務工作必要的物質條件，藥品管理的效果會直接影響醫院的正常工作和經濟效益。各醫院都應建立藥事管理組織，確保用藥安全有效。采購、藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由計算機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購。特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾，在保證業務活動的前提下，努力降低庫存占用，節約消耗，加速藥品資金的周轉。其次，固定資產是醫院賴以生存和發展的基礎，是醫院資產的重要組成部分。醫院應保護固定資產的安全完整，提高設備使用效率，做好固定資產的維修工作，使固定資產處于正常使用狀態。最后，要定期對財產物資進行全面清查盤點，及時發現和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問題，做到賬實相符。

4 健全內部控制制度和內部審計制度，保證醫院經營活動合理合法

內部控制制度是醫院經營管理體系中不可或缺的一部分，目前，醫院普遍對內部控制制度重視不夠，對防范財務風險預警監控機制的認識不足，使一些控制制度流于形式。因此，醫院應從會計工作的實際情況出發，健全內部控制制度，使醫院各部門、各崗位相互監督、制約和聯系。加強監督及內部審計制度，健全各項經費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫院的發展生存、更好地參與社會競爭奠定堅實的基礎。

加強財務管理工作不僅是醫院適應市場經濟的需要，也是醫院自身建設和發展的需要。在醫院進一步深化改革的今天，醫院財務管理的內容應不斷創新、不斷拓展、不斷完整，醫院才能保持可持續發展。