現代科學技術理論和研究方法在現代中醫學中的應用

陳 瑤 黃 瀟 劉新亞

（1.江西中醫學院研究生部，江西南昌 330004；2.江西中醫學院藥學院，江西南昌 330004）

中醫學是建立在我國五千多年的臨床經驗基礎上的傳統醫學，是在古代樸素的唯物論和自發的辨證法思想指導下，通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系，包含中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識。傳統中醫在研究方法上，以陰陽五行作為理論基礎，采用望、聞、問、切四診合參的方法研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治，通過使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治療方法，最終使人體達到陰陽調和而康復。隨著科學技術的快速發展，傳統的中醫學理論和研究方法已經成為中醫學向現代醫學轉變的絆腳石，不能滿足現代醫學需要。所以，對于中醫學的研究在繼承傳統中醫理論精華的基礎上，運用現代的科學技術理論和研究方法，力求使中醫朝著現代化和科學化的方向發展，實現中醫學與現代醫學的成功接軌。

在中醫學現代化研究中，常運用模糊數學理論建立傳統中醫基礎理論的數學模型，在中醫診斷中運用量化分析，將病癥、藥物進行量化處理，并且最終以此為基礎進行診療軟件的編制，將中醫學與現代計算機技術相結合，探索出中醫理論和臨床診斷的新思路和新方法。

1 模糊數學理論

數學是一種普適性的科學語言，數學語言的使用標志著一個學科走向成熟。1965年美國控制論專家L.A.Zadeh創立模糊數學理論，將本來用來描述清晰現象和確定性的數學理論擴展到揭示模糊現象和不確定性事物。模糊數學理論在中醫學的引入，以數學語言來描述中醫語言，實現中醫辨證從直覺模糊向科學模糊數學的過渡，為中醫傳統理論科學化和現代化提供了一條新的途徑。馮前進等[1]通過分析比較發現中醫五行的“生克乘侮”原理本身就是由布爾網絡構成的非線性動力學模型，認為非線性動力學原理在中醫診斷技術和治療技術上有巨大的應用價值，并且對非線性動力數學模型在生物醫學領域的應用提出積極的設想。杜智慧[2]根據中醫經典著作《黃帝內經》中的經脈學說及相關中醫學理論，運用模糊數學原理，對人體五臟六腑之間關系、中醫疾病診斷、中醫方劑、人體氣血關系、人體氣機運行等中醫學傳統觀念進行江總建立數學模型，雖然在某些細節問題上沒有完全解決，但是已經相對全面的建立中醫學數學理論的框架，為今后的中醫學理論現代化研究指明了方向。于振鋒[3]根據中醫傳統的五行學說理論，在必要假設基礎上，以精練的數學語言對五行理論加以描述，并且建立了初步數學模型，同時為其他中醫學經典理論的數學建模和中醫現代化的逐步實現提供了參考依據。

2 量化分析法

傳統中醫學主要依靠中醫醫師的經驗對病癥作出主觀判斷，在診治疾病過程中的資料和信息描述不清晰，缺乏客觀性、量化和微觀化。而現代科學則要求清晰性、準確性，對病癥要有定量和微觀分析。現代中醫學的量化分析是以臨床準確辨證為目標，遵循中醫學理論和辨證思維規律，在總結既往研究成果的基礎上，通過新的思路和方法，應用先進的科學技術手段和嚴密的數理統計分析將中醫醫師診斷病癥的主觀判斷和中醫藥特性數字化、圖譜化、標準化、客觀化，最終使中醫學成為成為真正的現代科學。

酈永平等[4]通過對中醫證候學的歷史回顧，進一步解析和認識中醫證候學的模糊性量化概念，認為量化研究是中醫證候規范化和發展中醫學科的必經途徑。王瑞明[5]列舉利用癥狀賦分法、網絡模型、數理模型、量表、檢測指標等多種交叉學科的方法進行中醫證候量化標準的研究進展和取得的成果。

常曉波等[6]通過傳統的易學象數理論及古代醫家對基于“針刺量”意義上的認識，從易學之象數理論入手來探討中醫針灸量化的依據、思維方式與方法和標準。雖然古代醫家對針刺量學研究還不夠系統，但是對今后的針刺量化研究給予一定的指導和啟示。包巨太等[7]通過對中醫陰陽理論和古人宇宙觀的考證，認為陰陽變化規律的太極圖是立體的陰陽球變化在平面上的投影，并在此理論基礎上提出“陰陽球-八綱數學模型”，該模型以太極球的球心為坐標原點設立三維坐標，三根坐標軸分別量化表示寒熱、表里、虛實，因此由該三維坐標分割出的八個象限可以比較完整的表示出中醫的病態。該模型可將中醫病癥量化為陰陽球三維空間中的一個失衡點，能夠形象、直觀的表達病理狀態，對診斷病情、制訂療法、指導臨床用藥有極大的參考價值。

路振宇等[8]認為，既然人體表里、寒熱、虛實的病癥能用太極球上的坐標點量化表示。那么相應的，中藥的特性也可借“陰陽球-八綱數學模型”進行量化，遂提出“藥力”的概念，即一定量的單味中藥對人體從寒熱、表里、虛實三個方面的綜合作用力。將常用的222味中藥進行量化。“藥力”數據的獲得采用調查問卷的方式，選擇有豐富經驗的中醫專家，將常用的222味中藥進行量化評分，并對基本數據采用加權系數進行修正，進一步增強“藥力”數據的精確性。

3 計算機技術

1946年，美國賓夕法尼亞大學莫爾電氣工程學院制造了世界上第一臺電子數字計算機，發展至今日，歷經匯編語言、高級語言、結構化、模塊化、構件化等過程，其從綜合（建模方法的多樣性）到分析（機器代碼的唯一性）的逆解以保證每一步驟的科學性從而保證整個解決方案的科學性的思路值得中醫學習和思考。中醫數學模型的建立、對病癥及藥物的量化分析為計算機技術在中醫學的應用提供必要的數據基礎。

張宇[9]將Java推理規則應用于中醫推理，設計并實現了中醫軟件專家系統。該系統由規則、引擎和事實三個部分組成，將規則通過符號表達和DRL代碼編寫，解決了辨證論治條目過多、無法用傳統方法精確表達的問題；事實部分可以靈活地增加條目，具有自學習能力。該系統使用效果良好，具有準確性、可擴展性和實用性等，有利于中醫網絡化的推廣應用。

高國棟等[10]將診斷頸椎病的相關因素歸納為6個因素5個水平，對某院近5年的318例臨床病例進行模糊統計，采用L.A.Zadeh所提出的模糊蘊含最小運算（Mamdani）進行基于模糊規則庫的模糊推理并利用專用數學分析軟件MATLAB對該方法進行仿真實驗，為模糊數學在骨科疾病診療中的應用提供了算法支持。黃旭等[11]介紹小波變換分析、多傳感器信息融合技術、多尺度估計理論、時間、頻率分析方法等現代分析工具和方法在脈圖研究上的應用，分析和探討脈象分析和識別方法的現狀和出現的困難。近年來傳感器技術的發展，更多的脈象圖像采集設備和分析方法與計算機技術的綜合應用，使脈診朝著客觀化和信息全面化發展[12-13]。

孫維源[14]通過整理相關文獻及實地考察，了解國內中醫卒中單元建設過程中的計算機技術應用現狀，結合計算機技術的發展趨勢以及中醫卒中單元的構建特點，分析目前存在的問題及改良措施，為合理應用計算機技術完善中醫卒中單元建設提供新思路。路振宇等[15]利用“陰陽球-八綱三級”數學模型和《傷寒論》中藥方劑對應原理，針對中藥方劑相對易于定量的特點，采用C語言、Office數據庫編制“陰陽球-八綱三級”模型的中醫方證辨證系統軟件，將傳統中醫醫案的辯證治療機制在計算機上進行客觀表述，極大滿足了中醫量化和圖形化發展的要求。如果有一天，計算機技術能夠在中醫學領域全面的應用，實現中醫病癥診段、分析、治療方法的全面網絡化，中醫學才算真正進入現代化階段。

4 結論和展望

近年來，關于中醫學科學性的討論越來越多，中醫學作為一門獨具特色的傳統醫學正經受著時代的猛烈沖擊，以科學的語言來描述中醫學成為必然。在中醫研究、臨床和教學工作中，應該通過各門現代科學技術、方法和成果來研究中醫學，加強中醫與科學技術的結合，從中醫的動態性、模糊性本質上去深入而確切的開展中醫藥和臨床診斷規律的量化研究，探索出中醫科學的理論思路和診斷技術，使中醫學對人體、疾病的認識以及診療技術達到較高的現代化水平。

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