安樂片治療抑郁癥108例分析

盧 斌 劉惠萍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經內3科，河南新鄉(xiāng) 453000）

抑郁癥已經成了現代文明病，為高發(fā)病，有高復發(fā)、高自殺率、高致殘和社會負擔重的特點。傳統西藥治療花費高、療效慢、副作用大，有成癮性、花費高，且需長期服用，筆者發(fā)現中成藥安樂片治療抑郁癥時間短、見效快花費低廉且無副作用，值得臨床推廣應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結筆者所在醫(yī)院2009年12月～2011年4月108例抑郁癥患者的臨床資料，抑郁癥診斷符合《中國精神障礙分類及診斷標準》，嚴重程度按漢米爾頓抑郁量表（HAMD）17項版本評分，排除腦器質性疾病或軀體疾病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)。108例患者中，男48例，女60例，年齡15～2歲13例，21～4歲48例，41～60歲30例，61～80歲17例。

1.2 治療方法

采用湖南德海制藥有限公司生產的安樂片治療，其主要成分為：柴胡、當歸、川芎、茯苓、 鉤藤、首烏藤、白術（炒）、甘草，每日3次，每次6片，治療兩周。

1.3 療效評價

根據治療后的HAMD評分的減分率評定療效。痊愈：精神癥狀消失，HAMD積分值降至8分以下；顯效：精神癥狀基本消失，HAMD積分值較治療前減少50%以上；好轉：精神癥狀減輕，HAMD積分值較治療前減少30%～50%；無效：HAMD減分率不足30%或病情惡化。

1.4 病案舉例

患者，女，65歲，精神抑郁，不思飲食一周來診，因遇一些煩心事，心情煩躁，寢食不安，有輕生念頭，給予安樂片口服，兩次后患者即覺精神改善，思食思睡，兩日后完全恢復，心情舒暢。

2 結果

本組108例患者，痊愈60例，顯效30例，好轉12例，無效6例，顯效率為94.5%。

3 討論

抑郁癥在祖國醫(yī)學中，屬情志疾病的“郁癥”、“郁”的提出源自《內經》，郁癥的概念，始由元代醫(yī)家根據其情志不舒，氣機郁結，不得發(fā)越等病理特點，進行歸納而定名的，直至明代醫(yī)家虞博在其所著的《醫(yī)學正傳》中方進一步確認“郁癥”的病名及論治。《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁臟氣病也，其原于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉”。《丹溪心法·六郁》“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，因病而郁也，至若情所傷，導致肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，臟腑氣機不和所致情感之郁，則總有乎心，此因郁而病也”。中醫(yī)認為抑郁癥的發(fā)生，多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁，病理上總不離氣、血、痰、火、食、濕六郁，情感因素與臟腑功能，氣血津液輸化相互影響，郁癥為情志不舒，氣機郁滯所致。張伯臾認為肝氣郁結是導致抑郁癥發(fā)病的最根本原因；韓毳等認為，人的肝臟猶如春升之氣，具有條順、暢達、疏通的特性，所以《類證治裁》云“凡上升之氣，皆從肝出”，“木性升散，不受郁遏，郁則經氣逆”。印會和認為抑郁責之于心，心主神明，正常時精神振奮、思維敏捷，異常則失眠多夢、神志不明、反應遲鈍、健忘等。張儉認為，抑郁責之于脾，脾胃居中焦，主受納運化、升清降濁、抑郁不舒，則氣機升降出入紊亂，運化失調，致郁悶悲觀、表情淡漠、行動遲緩、納呆消瘦等[1]。

綜上所述，抑郁癥的病因主要是情志內傷，病變部位主要在肝，與心、腦、腎密切相關，病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調[2]。《證治匯補·郁癥》指出：“郁病雖多，皆因氣不調、法當順氣為先”，故臨床治療以疏肝解郁、理氣健脾為主要原則。安樂片中柴胡疏肝解郁；薄荷疏肝郁、理肝氣；當歸、白芍柔肝養(yǎng)血，調和情志；白術、茯苓健脾利濕，調暢氣機；鉤藤平肝潛陽、熄風定驚；首烏藤養(yǎng)血安神、祛風通絡；甘草補脾益氣，全方共奏疏肝解郁、安神定志之效。此方價格低廉，立竿見影，不需長期服用，無依賴及毒副作用，值得臨床全面推廣。

[1] 徐薇，秦竹，熊紅艷，等. 中醫(yī)方劑治療抑郁癥淺析[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（7）：5.

[2] 張屏. 逍遙散加減治療抑郁癥的臨床研究[J]. 中華現代臨床醫(yī)學雜志，2009，7（1）：18，25.