中醫特色治療四肢骨折的療效分析

曾奕敏

（廣東省連南縣中醫院，廣東連南 513300）

四肢骨折是骨科多發的骨折，一般手法復位小夾板固定均能獲得良好的效果。近年來，手術開放復位內固定治療較多，為降低治療費用和適應患者要求，筆者所在科室采用中醫特色，手法復位、外敷加小夾板固定的保守治療，并跟蹤觀察隨訪，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入患者共55例，男37例，女18例，年齡6～77歲。其中上肢骨折40例（包含肱骨干骨折3例、肱骨遠端骨折3例、尺橈骨骨折6例、橈骨遠端骨折18例、指骨骨折10例），下肢骨折15例（包含股骨遠端骨折2例、脛腓骨骨折5例、踝關節骨折5例，跖骨骨折3例）。

1.2 治療方法

穩定型無移位骨折直接外敷加小夾板固定包扎；其余采用傳統中醫特色正骨手法復位。小夾板可用柳木、椴木或杉木，根據骨折的部位、長度及體形制作[1]，多以杉木皮小夾板為主；紗布由中藥炮制成水劑浸泡。復位滿意后，紗布外敷，其中壓墊根據骨折情況放置，小夾板固定包扎，對下肢骨折視骨折類型，必要時配合骨牽引或皮膚牽引。

經手法復位、小夾板固定后隔天更換外敷藥，調整夾板的松緊度，3～7d后復查1次X線片，若有移位者可以再行補充復位。復位后根據骨折情況囑患者做關節、肌肉活動。4～8周后患肢骨折處無疼痛，腫脹消失，復查X線片，若骨折愈合，拆除夾板進行功能鍛練；骨折未愈者則再過1～2周復查X線片，直至符合骨折的臨床愈合標準[2]才能拆除夾板。

1.3 觀察指標

全部病例跟蹤觀察腫脹消退時間、自覺疼痛完全緩解時間、對位情況、骨折愈合時間、骨折愈合后四肢功能恢復情況。

2 結果

中醫特色的手法復位、外敷加小夾板固定治療四肢骨折中，55例病例跟蹤觀察腫脹消退時間較快，上肢3～6d、下肢3～10d；自覺疼痛緩解時間短2～5d；骨折愈合時間4～8周，骨折愈合后四肢功能恢復情況良好。

3 討論

臨床常用的開放復位、鋼板內固定術，存在遺留疤痕、創傷性關節炎、疼痛等并發癥，術中剝離了骨膜，影響骨折愈合，還有大出血、損傷周圍血管神經、感染的可能性，并且日后還要再行第2次手術取出內固定，實施過程手續繁瑣，費用昂貴，患者顧慮多，較難接受。如果使用石膏進行外固定，常常要固定臨近關節，這樣就限制了關節的活動，而且固定時間較長，活動不便，嚴重的關節可出現活動困難，甚至僵硬不能動，而且用石膏托或管形，石膏定形后固定不變，肢體腫脹時，固定過緊，造成血運障礙，腫脹消退后，固定容易失效，易造成骨折再移位。

杉木皮小夾板固定的優點是杉木皮夾板具有輕便、柔韌性好、容易剪裁等特點，根據骨折部位三或四度包扎固定，隔天更換敷料，根據腫脹的程度調整小夾板的松緊度，可以避免骨折再移位。外敷紗布由中藥炮制成水劑浸泡而成，藥物主要成份為黃柏皮、黃連、梔子等，具有涼血化瘀、消腫止痛等功效，使用方便，由此可見，治療四肢骨折采用外敷加小夾板固定具有明顯的優勢。通過對55例四肢骨折患者的追蹤觀察，發現治療效果均較滿意，表明手法復位方法得當，施以外敷加小夾板固定的保守治療，可以使骨折愈合快，并發癥少，治療費用低，過程較簡單，患者易接受。

綜上所述，手法復位、中藥制劑外敷加小夾板固定治療骨折，是祖國醫學中醫的傳統特色療法，特別是在四肢骨折的治療上，具有明顯的優勢，值得醫學工作者繼承和發揚。

[1]胥少汀. 實用骨科學[Μ].第2版.北京：人民軍醫出版社，2003：240.

[2] 張安楨. 中醫骨傷學[Μ]. 上海：上?？茖W技術出版社，1997：13.