一起家庭婚宴食物中毒的調查報道

高元華 史延濤

（山東省泰安市食品化妝品監督所岱岳稽查大隊，山東泰安 271000）

2010年5月9日上午9時，泰山區某村衛生室發現7名腹疼、腹瀉患者同時就診。經詢問，該批患者曾同時參加該村的一起家庭婚宴，懷疑食物中毒事件，隨即報告至區疾病預防控制中心、區衛生局。區衛生局立即安排區疾控中心四名專業技術人員趕赴現場進行調查?，F將情況報道如下。

1 事件經過

2010年5月4～5日，泰安市某村村民張某在家中為其子舉辦婚宴，婚宴的舉辦方式為聘用廚師在自家廚房內加工，來賓輪流就餐?；檠缃Y束后，部分就餐者先后出現腹瀉、腹痛、頭暈、四肢酸疼、發熱等癥狀，有的到村衛生室就診。5月9日區疾控中心接到報告。事件發生后，區、鎮黨委、政府高度重視，區政府成立了由分工區長任組長，衛生局長任副組長，政府辦公室、宣傳部、食品藥品監管局、法制局、鎮政府、疾控中心負責人為成員的領導小組，并根據部門職責組成專門的工作班子，積極開展善后處理。市、區衛生局先后派出醫療、預防專家參加醫療救治和流行病學調查，回訪出院患者，開展健康教育，進行心理疏導。省衛生廳也派出省疾控中心專家趕赴現場指導調查處置。最后住院患者均已出院，村民情緒穩定，秩序良好。

2 調查結果

2.1 婚宴情況

經實地調查，本次家庭婚宴共準備豬肉肘子、水煮大蝦、涼拌醬牛肚、黃瓜涼拌豬頭肉、炸銀魚、炸藕合、炒海參、炒魷魚、涼拌凍粉、蒜苔炒肉、干炸魚、雞塊燉蘑菇、水煮豬肉丸子、萵苣炒肉片、腐竹炒肉、炸糖奶、熟鵪鶉蛋、香腸18道菜，每桌的菜譜相同。婚宴自5月4日11：00時開始直到5月5日晚結束，地點在張某家中，聘請廚師3人，準備了6～7張餐桌，每桌客人輪流就餐?；檠缢檬称吩舷?月3日和5月4日從城里市場和村集市分兩次購買，其中從城市市場購進的熟鵪鶉蛋、熟牛肚使用時未經再次加熱，直接改刀后上桌。熟肉制品的制作方式為自購生牛肉、豬頭肉、肘子等，由廚師加工后存放于自家和鄰居付某家中，晾曬至使用前，持續時間為17h?；檠缡褂玫纳狻⒑ｕr等食品原料存放于家用冰箱內，部分存放于廚房內。

2.2 發病情況

經核查來賓名單，本次婚宴共接待就餐者285人。調查期間部分人員外出務工，有的多方聯系未果，實際走訪221人。其中發病95人，罹患率為43%，住院或輸液治療66人，其中村衛生室輸液52人；第二人民醫院住院12人；轉市第一人民醫院1人；省級醫院門診觀察1人。在家服藥29人。

2.3 就餐者分布

本次婚宴就餐人員來自本村130人、鄰1村34人，鄰2村53人，鄉鎮駐地22人，外埠其他親朋好友46人。被調查者自述5月4日前72h內未參加人群集中就餐，其家人也未出現相同的發病癥狀。

2.4 臨床表現與治療轉歸

經調查，就餐者出現的主要臨床癥狀表現為腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、四肢酸痛、發熱。12例住院患者血常規分析，其中7例白細胞計數升高，其余5例中性粒細胞計數升高。對就餐一次且發病的95例患者進行統計，潛伏期最短4h，最長65h，平均23h。

2.5 發病情況比對調查

經調查，發生相同樣癥狀的患者主要出現在此次婚宴就餐者所在村莊，未參加婚宴者無病例發生。對無人參加婚宴的鄰3村衛生室、鄰村衛生室進行流行病學調查，5月1日～15日期間沒有類似癥狀患者就診。出現病例的村出現最后一例患者后，傳染病發病率與往年無明顯差別。

2.6 現場衛生學調查

經調查，婚宴的食品加工場所環境尚可，但面積較小，約8平方米。多數涼菜加工、粗加工均是露天操作，生熟刀案未進行明顯區分，廚師及幫廚人員無健康證明。因接報較晚，調查時婚宴所有剩余的食品及原材料已全部處理掉，租賃的餐具也已全部送還，菜品加工場所已清掃完畢。調查人員僅對婚宴所剩食用鹽進行采樣，檢驗結果無異常指標，亞硝酸鹽陰性?；颊咭验L時間使用抗生素，在調查時已基本無腹瀉癥狀，未進行大便采集。

3 討論

根據調查結果，現做如下分析：通過調查，由于農村群眾對食品安全的認識不足，缺乏專業基礎知識，本次家庭婚宴的食品加工場所簡陋，所用器具及食品原料存放條件較差，冷藏設施不足，沒有餐飲具消毒設施，并且輪流就餐，容易導致食品的交叉污染?；颊叽蠖鄶翟谕粫r間內共同就餐，在短時間內（5月5～6日）同時或相繼發病，并出現腹瀉、腹痛、惡心等基本相似的臨床表現，潛伏期平均23h。發病急、病程短、發病時間集中，未進餐者未發病，符合食物中毒特點。調查中未發現人與人之間傳染的現象。未參加婚宴的聚餐人員中未發現類似癥狀患者，選取的兩個對照村也沒有類似癥狀病例發生，故可排除腹瀉病在本地流行。

臨床癥狀多為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛、全身乏力、發熱為主，個別患者出現呼吸困難，結合住院患者臨床檢驗結果，符合急性胃腸炎特征?；颊咴趹每股?，補充能量等方式治療后病情很快得到控制，治療效果明顯，恢復較快，可考慮本次腹瀉由細菌感染引起，但由于未采集大便樣本，無法確定具體的病原菌。根據臨床表現、實驗室檢查和食鹽檢測結果，可排除化學性食物中毒?；谝陨戏治觯鶕妒澄镏卸驹\斷標準及技術處理總則》（GBl4938-94）第4.1.5條規定，經綜合分析，本次事件為不明原因的細菌性食物中毒。

通過以上分析認為，因食品加工和貯存不當,容器污染等是造成此次食物中毒的主要原因。本次食物中毒自接到報告始，在區政府的領導下，相關部門反應迅速、應對有力、措施恰當，及時控制了中毒事態的發展，未造成重大經濟損失，進一步提升了本區應對突發公共衛生事件的能力，有力保護了公眾生命安全。處理事件過程中主要采取以下措施：區政府成立領導小組，并根據部門職責組成專門的工作班子，積極開展善后處理。市、區衛生局先后派出醫療、預防專家參加醫療救治和流行病學調查，回訪出院患者，開展健康教育，進行心理疏導。省衛生廳也派出省疾控中心專家趕赴現場指導調查處置。搞好宣傳教育，普及飲食衛生知識。做好思想工作，消除恐慌心理。積極治療現癥患者。

為更好的處置此次事件，進一步做好善后處理工作，正在采取措施如下：擴大宣傳教育，組織專家進行專題講座，進一步提高突發事件處理的技術水平，增強法制意識，防范事件的發生，講解腹瀉病常識，普及飲食安全衛生知識，培訓基層衛生技術人員，提高技術水平，增強上報意識。進一步做好思想工作，消除恐慌心理，正確對待突發事件。嚴格執行集體就餐的上報制度，強化安全意識，防范重大事件的發生。進一步強化法制意識，加強法制監督，使突發事件在第一時間得到控制和處理。

[1] 王世杰，楊杰，諶志強，等. 1994～2003年我國766起細菌性食物中毒分析[J]. 中國預防醫學雜志，2006，7（3）：25.

[2] 袁月明，黃銳敏，陳輝，等. 南山區2004年細菌性食物中毒檢驗結果與分析[J]. 現代預防醫學，2007，34（1）：9.