依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察

程書杰

（河南省濮陽縣徐鎮衛生院神經內科，河南濮陽457176）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。它的病死率、致殘率極高，嚴重威脅人類健康。在急性期進行積極有效的神經保護治療，促進側支循環的建立，阻止缺血及缺血后再灌注損傷，防止神經元死亡至關重要。依達拉奉是一種新型羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有抑制腦細胞過氧化作用，從而減輕腦缺血、缺氧引起的腦水腫及組織損傷。我院將65例急性腦梗死患者分別采用常規治療方法和早期聯合應用依達拉奉治療方法，結果早期應用依達拉奉，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2008年9月～2010年5月住院治療的65例急性腦梗死患者，按照入院時間隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男20例，女15例，年齡40～69歲，平均59.8歲，發病至治療時間2～9h，平均6.5h；對照組30例，男18例，女 12例，年齡42～70歲，平均61.2歲，發病至治療時間2.5～8h，平均5.9h。兩組患者在年齡、性別、發病時間、病情程度等方面比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合1995年第4屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]，且符合以下條件：發病在48h內；年齡40～70歲；血壓在200/100mm Hg以下；頭顱CT除外出血；無嚴重并發癥；除外嚴重的肝、腎功能異常者。

1.3 治療方法

兩組患者均行一般對癥處理，防治感染，控制腦水腫、血糖，調整血壓，維持水、電解質平衡等。對照組在常規治療基礎上加丹紅注射液40mL，加入5%葡萄糖或0.9%的生理鹽水250mL中靜滴，1次/d，連用14d；治療組在對照組基礎上加用依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056）30mg加0.9%的生理鹽水100mL靜脈滴注，2次/d，連用14d。第15天評定療效。兩組于用藥期間，觀察并記錄各種可能的藥物不良反應，并分別在療程結束前后檢測血、尿常規，肝、腎功能。

1.4 療效標準

根據第4屆全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準[1]評定，分為6個等級，基本痊愈、顯著進步、進步、無效、惡化和死亡。將基本痊愈、顯著進步和進步列為有效；無變化、惡化及死亡列為無效。

1.5 統計學處理

用SPSS11.0統計軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分的比較

依達拉奉治療組治療前、后的神經功能缺損評分分別為：（24.09±7.14）分、（8.15±5.27）分。對照組治療前、后的神經功能缺損評分分別為：（23.14±8.02）分、（15.95±7.58）分。兩組治療前神經功能缺損評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組神經功能缺損評分均有下降，差異有統計學意義（P＜0.05），其中治療組神經功能缺損評分的下降比對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后總有效率的比較

兩組治療后均未發生惡化或死亡。其中治療組：基本痊愈10例，顯著進步15例，進步7例，無效3例，總有效率91.4%。對照組：基本痊愈6例，顯著進步10例，進步6例，無效8例，總有效率73.3%。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦血管病，是神經系統的常見病、多發病，發病率、死亡率、致殘率高，是人類疾病的三大死亡原因之一，嚴重威脅人類健康。急性腦梗死發生后，及時促進血流再通及避免腦組織進一步損傷是治療中的兩個主要環節。腦缺血再灌注過程中產生的大量自由基是造成缺血半暗帶神經元死亡的重要原因[2]，依達拉奉是一種新型羥自由基清除劑，可抑制遲發性神經元死亡[3]，防止內皮細胞損傷，發揮有益的抗缺血作用。此外，依達拉奉不影響血液凝固，不影響肝腎功能，所以不會增加出血的風險和加重肝腎功能的損害[4]。本研究治療組加用依達拉奉治療后，無嚴重不良反應發生，神經功能缺損評分及治療后總有效率與對照組比較有顯著性差異，明顯優于對照組。本研究結果顯示，依達拉奉是一種安全、有效的藥物，在急性腦梗死的治療中值得廣泛推廣應用。

[1]全國第四界腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2]榮本兵，王玉紅.依達拉奉治療急性腦出血療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（2）：57-59.

[3]TabrizchiR.Edaravone Mitsubishi-Tokyo[J].CurrOpin Investig Drugs，2000，1：347-348.

[4]李保平，馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中svacm-1和sp-selectin的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2006，9（4）：41-43.