窩溝封閉預(yù)防齲齒100例臨床療效觀察

何永久

(江西省上饒市萬(wàn)年縣人民醫(yī)院口腔科 江西上饒 335500)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所觀察的100例患者均為2009年1月至2011年1月在我院進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防治療齲齒的患者,患者的年齡在3～13歲間,其中男性患者46例,女性患者為54例,患者的齲齒所涉及的牙齒顆數(shù)及涉及的牙齒分布較均勻,具有臨床代表性。對(duì)所有患者均進(jìn)行三次窩溝封閉治療齲齒。

1.2 方法

選取我院的100例行窩溝封閉術(shù)的患者,觀察該100例患者發(fā)生齲齒的概率。當(dāng)有患齲傾向或已輕微患齲的時(shí)候,可采用窩溝封閉術(shù),具體操作為先對(duì)要行封閉術(shù)的牙面和窩溝進(jìn)行清潔,然后用磷酸液對(duì)已發(fā)生齲病的牙進(jìn)行酸蝕,然后將酸蝕液與清潔劑沖洗干凈,然后干燥牙面,再將一定厚度的封閉劑涂布在窩溝里,使封閉劑與窩溝里的空氣排凈,待封閉劑固化后用尖銳的探針檢查封閉效果。封閉完成后還應(yīng)定期檢查。

2 結(jié)果

在完全做完三次窩溝封閉術(shù)后,100例患者中僅有1例男患兒的2顆牙患淺齲齒病,臨床有效率99%,性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 齲齒的形成原因

齲齒是一種多因素綜合作用所導(dǎo)致的疾病,量少而稠的唾液易于將食物殘?jiān)图?xì)菌粘附在窩溝里形成牙菌斑,牙菌斑的形成就為齲齒的進(jìn)一步發(fā)展提供了條件,其中含糖量多的食物殘?jiān)谔峁┘?xì)菌所需要的能量的同時(shí)也受到細(xì)菌的酵解產(chǎn)酸,酸的形成則導(dǎo)致牙齒的無機(jī)鹽脫鈣,而補(bǔ)充鈣、磷、維生素D和氟(牙齒中所需要的低含量的氟可以與牙齒中的鈣形成一種難溶于酸的“氟磷灰石”,這樣就提高了牙齒的抗酸能力,所以可以有效的防齲)。等則有助于牙齒的鈣化和抗齲化。

3.2 窩溝封閉為什么能預(yù)防齲齒

窩溝可以增大牙齒的咀嚼面積,使食物充分被咀嚼,但是它卻是牙齒在鈣化發(fā)育過程中的薄弱點(diǎn),容易滯留細(xì)菌與食物殘?jiān)?一旦牙菌斑形成,則導(dǎo)致窩溝的酸解,誘發(fā)齲齒。而行窩溝封閉術(shù)后則相當(dāng)于在窩溝上形成保護(hù)膜,一方面可以阻止細(xì)菌和與食物殘?jiān)臏?另一方面可以阻止食物供能于窩溝內(nèi)的細(xì)菌,將其殺死。

3.3 影響窩溝封閉術(shù)成敗的因素

(1)在酸蝕完成后,應(yīng)將牙面進(jìn)行干燥處理后方用封閉劑進(jìn)行封閉,此過程中應(yīng)注意保證酸蝕牙面免受唾液的污染。(2)涂封閉劑時(shí)應(yīng)注意將牙面與封閉劑之間的空氣排盡。(3)涂封閉劑時(shí)盡可能的保持一定的厚度以防太薄容易被咬碎。(4)該手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備充分:①做好兒童的心理準(zhǔn)備,讓其配合好手術(shù);②縮短手術(shù)時(shí)的時(shí)間,避免感染,以提高窩溝封閉術(shù)的成功率。

4 結(jié)語(yǔ)

窩溝是牙齒在發(fā)育過程中鈣化的薄弱點(diǎn),也是臨床上易齲化的點(diǎn),臨床上常采用高分子樹脂材料做窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲齒。但應(yīng)正確把握適應(yīng)證:牙齒完全萌出且牙面上有深的窩溝,當(dāng)用探針進(jìn)行檢查時(shí),探針容易被卡住;當(dāng)患兒已有齲齒存在且平時(shí)口腔衛(wèi)生不注意的應(yīng)對(duì)其對(duì)側(cè)牙齒行窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲病。只要滿足以上一條都可采用窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲齒。經(jīng)驗(yàn)證,窩溝封閉術(shù)由于臨床原理簡(jiǎn)單、無創(chuàng)以及切實(shí)有效等特點(diǎn)成為防齲的最值得推廣的方法。所以我們要做的就是在提高自身技術(shù)水平以及封閉材料質(zhì)量的同時(shí)加大推廣力度,使窩溝封閉技術(shù)平民化、通俗化。使更多兒童接受窩溝封閉術(shù)以免除齲病的困擾。

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