四肢骨折患者的心理現象與護理對策

甘仙珍 張雪珍

(廣西貴港市覃塘區人民醫院骨科 廣西貴港 537121)

四肢骨折患者都是由意外事故所致。其人身傷害具有突然性和不可預見性。由于肢體骨折導致肢體活動受限,治療過程漫長,對患者及家屬打擊慘重,使他們變得緊張、焦慮、恐懼、抑郁、暴躁,極大的影響了患者的康復。我們針對患者及家屬的不同心理現象,制定了相應的護理對策,幫助他們減少負性情緒,度過心理危機,增強遵醫行為,促進身體康復。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科自2008年1月至2010年12月,共收治四肢骨折患者123例,其中男89例,女34例;年齡16～63歲,平均年齡36.5歲;交通事故傷62例,工傷36例,人為傷害25例,其它意外事故24例;肱骨骨折30例,占24.4%;尺橈骨骨折12例,占9.8%;股骨骨折23例,占18.7%;脛腓骨骨折29例,占23.6%;髕骨骨折12例,占9.8%;趾指骨折17例,占13.8%。手術治療95例,占77.2%;非手術治療28例,占22.8%。

2 患者對自身疾病所產生的心理現象

2.1 由于疾病來的突然,家屬會惶恐不安,這種情緒會感染給患者而且影響到疾病的康復,使患者產生一系列負性的情緒反應

2.1.1 焦慮與憂郁 由于患者身體被束縛,加上疾病治療的需要,皮膚牽引及石膏固定的長期使用,使患者的日常生活規律被打亂,強迫性的依賴于他人,使患者感到失去對自己的控制感,擔心出院后還能不能勞動,怕自己的病給家庭帶來極大的負擔等等,同時感到壓抑,與人交往能力減弱,退縮、羞愧,產生負罪感和恐懼感。

2.1.2 軀體的傷害與疼痛 因為治療的需要會造成患者軀體的疼痛和傷害,使患者表現為暴躁、不配合。

2.2 護理對策

2.2.1 減少焦慮與憂郁 患者大多遭遇突發事件,情緒波動,家屬煩躁焦慮。護士需換位思考,給予體貼和理解。體貼是愛的表現,主要表現為護士能理解患者的痛苦感受,設身處地為患者著想,了解和滿足患者的需要[1]。通過溫馨的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護患關系,使患者感到真誠與溫暖,有一種安全感和被信任感,從而與護理人員真心交流。啟發患者樂觀情緒,淡化焦慮、抑郁情緒,以最佳的心理狀態接受治療。

2.2.2 預防和減輕軀體的傷害 護理患者時,應語氣溫柔,操作輕柔,盡可能減輕疼痛,多鼓勵患者以取得配合,必要時給予止痛藥。

3 家屬對疾病的反應

3.1 心理反應

否認、內疚、恐懼,焦慮,憂郁和挫折感是普遍的情緒反應。由于親人的意外傷害,很多家屬會惶恐不安,不相信現實,繼而認為是自己的過失導致親人受傷,加之巨額的醫療費用,從而感到內疚、恐懼、焦慮、憂郁和挫折感,這種情緒一定程度上影響了患者的身心健康。

3.2 護理對策

3.2.1 同感心 同感心是指能與當事人的處境和感受起共鳴并將這種理解和體會傳達給對方[2]。護士應耐心傾聽患者家屬的傾訴,關心并尊重家屬的感受,與其建立互信的關系,把自己放在當事人的感受思維里并能承載對方的痛苦,同時又能保持客觀,一起探討解決問題的途徑,把這種感覺傳遞給患者,讓患者感到家人的愛護及關注。

3.2.2 正視現實,積極應對 恐慌是因為家屬對疾病的無知和不了解,因此,做好相關疾病的健康教育是護理的責任。通過圖片資料,介紹相關的治療成功病例,緩解家屬的緊張心理,同時讓同病種的患者家屬之間建立聯系,互相鼓勵,讓他們知道親人的支持和關懷是對患者最大的心靈安慰。家屬對疾病知識的掌握能使家屬有良好的心理狀態,能讓患者感到安心,增加患者戰勝疾病的信心。

4 討論

根據患者的心理特點,做到護人護心,是四肢骨折患者全面康復的有效保證。另外,關心患者心理健康的同時,關注家屬的心理健康。長期以來,我們只關注患病的人,卻未曾想到患者的親人也同樣受到疾病的困擾,這是一個心理護理上的盲區,只有當患者的親人都有健康健全的心理時,患者才會得到一個健康舒適的家庭康復環境,才能有利于患者的身心康復。護理是一門精細的具有藝術性的實踐活動[3],而心理護理在整個過程中起著舉足輕重的作用。我科通過對患者進行因地制宜的心理護理,不僅縮短了患者的住院時間,還密切了醫、護、患關系,同時提高了患者的生活質量及對護理的滿意度。因此,人性化的心理干預,對患者的疾病康復及家屬的心理健康同樣重要。

[1]劉曉紅.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社,2005:168～169.

[2]孫淑冰.與病人溝通的重要技巧[J].中華護理雜志,2004,39(5):396～398.

[3]趙曉,劉海燕.在專科護理中體現人性化護理的具體做法及相關經驗介紹[J].國際護理學雜志,2007,26(1):15～16.