護(hù)理風(fēng)險管理從細(xì)節(jié)做起

吳愛東 閔金枝 嚴(yán)雪榮 陳愛枝

江西省瑞昌市人民醫(yī)院，江西 瑞昌 332200

“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。而護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，同樣面臨著巨大的風(fēng)險［1］。醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身安全，直接威脅患者生命，護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理工作，各個細(xì)小的環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險［2］。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效益，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。幾年來我院護(hù)理部督促護(hù)士從細(xì)節(jié)做起，有效地回避了護(hù)理風(fēng)險，防范和減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。現(xiàn)匯報如下:

1 護(hù)理風(fēng)險管理的實施

1.1 健全護(hù)理風(fēng)險管理制度

根據(jù)我院護(hù)理工作情況，護(hù)士長在充分分析評估的基礎(chǔ)上，制定了詳細(xì)的風(fēng)險管理制度，實施全面的管理控制，參照《醫(yī)療事故處理條例》新修訂了護(hù)理文件書寫新規(guī)定，首護(hù)負(fù)責(zé)制，陪檢人員職責(zé)，儀器、藥物及物品的管理制度等20余條管理制度。每月一次召開護(hù)理安全管理會，分析護(hù)理缺陷，找出護(hù)理風(fēng)險危險因素，針對缺陷制訂護(hù)理風(fēng)險管理計劃，限定時間整改。對護(hù)理人員進(jìn)行安全性培訓(xùn)，每月一次，每周對低年資護(hù)理人員進(jìn)行提問，考核成績記錄備案，并與年終考評掛勾。

1.2 制定常見的風(fēng)險、防范及應(yīng)急預(yù)案 對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見，讓護(hù)士了解工作中面臨的風(fēng)險，做到防患于未然。我院實施了住院患者安全告知書，危重患者、新生兒及手術(shù)患者手標(biāo)帶的使用，制定了壓瘡、墜床、跌倒、用錯藥的應(yīng)急預(yù)案及處理流程等20余種預(yù)案。有效地預(yù)防了風(fēng)險的發(fā)生。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程

培養(yǎng)服務(wù)意識是提高護(hù)士素質(zhì)的基礎(chǔ)，而提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平是保證護(hù)士具有高素質(zhì)的條件，為降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，我院狠抓護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，將護(hù)理操作中的細(xì)節(jié)規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。培養(yǎng)護(hù)理人員“慎獨”精神，認(rèn)真執(zhí)行查對制度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

1.4 加強帶教，防止風(fēng)險發(fā)生

選定責(zé)任心強的帶教老師，根據(jù)不同起點的護(hù)生，進(jìn)行針對性的嚴(yán)格帶教，帶教過程中做到放手不放眼，防止差錯事故的發(fā)生。

1.5 加強溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士是病人的管理者，也是病人的合作伙伴，要求護(hù)士具有同情心和責(zé)任感。根據(jù)病人性格差異、年齡差異、素質(zhì)差異分別進(jìn)行針對性交流并掌握溝通的時間和技巧，如不要在病人的病情發(fā)生變化時做宣教。

1.6 嚴(yán)格履行告知義務(wù)

患者入院后護(hù)士首先對患者或家屬進(jìn)行住院須知介紹，在診療過程中根據(jù)病情隨時進(jìn)行告知，如醫(yī)囑開某一項檢查，護(hù)士應(yīng)告知患者做檢查項目的目的、方法，所需配合及注意事項，以便患者做好充分的準(zhǔn)備。

患者出院時告知患者隨診的時間，所帶藥物的用法及自我調(diào)護(hù)的方法。

2 體會

護(hù)理風(fēng)險管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防，護(hù)理風(fēng)險管理是一項長期的持續(xù)的和細(xì)致的工作，只要有護(hù)理活動，就必定有護(hù)理風(fēng)險，有時即使是極為簡單的護(hù)理活動都帶有風(fēng)險。健全風(fēng)險管理制度，提高應(yīng)對能力，同時對護(hù)理對象，護(hù)理人員，護(hù)理細(xì)節(jié)加強管理，從各個護(hù)理環(huán)節(jié)上下功夫抓落實，采取積極預(yù)防措施可以減少或避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。才能有力保證護(hù)理安全。

［1］李文珍，黃正新.護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案與作業(yè)指導(dǎo)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1－7.

［2］陳奇文，趙金蘭.從根本抓起，做好護(hù)理風(fēng)險管理［J］.中國醫(yī)學(xué)論壇，2008，6(5):48－49.