供應室管理在醫院感染防控中的重要作用

舒菊香 王憶紅

湖北省赤壁市人民醫院，湖北 赤壁 437300

隨著醫學技術的快速發展，微創技術、介入性診療操作日益增多，醫院感染的發生幾率也有潛在增長趨勢，醫院感染管理面臨巨大挑戰。供應室既是供應各種無菌器材、敷料的重要科室，又是各種可重復使用醫療器械污染集中處理的場所，因此，供應室管理質量的好壞與醫院感染的防控密切相關。本文就我院供應室管理工作予以總結如下。

1 充實力量，提高整體護理素質

1.1 更新觀念 供應室不是醫院照顧、養老的地方，應挑選身體素質好，責任心強，技術過硬的年輕護士充實供應室崗位。

1.2 提高認識 加強院感知識培訓和考核，通過多種形式進行院感知識培訓及理論學習，提高院感知識知曉程度，定期組織理論與技術操作考核。

1.3 職業道德修養 加強責任心和無菌觀念;樹立良好的職業道德和慎獨精神，嚴格執行各項操作規程，確保醫療器械滅菌合格。

2 規范可重復使用器械處理的操作流程

2.1 嚴格物品回收

使用者應將重復使用的診療器械、器具和物品初步清洗，直接放入固定的容器中，并附上清單，注明物品的種類，名稱、數量、規格、及器械有無破損。供應室回收處理。

2.2 做好分類清洗

在去污區進行器械的清點、核查。根據器械物品材質精密程度等進行分類處理。根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類，嚴格執行沖洗→含酶洗滌劑浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。

2.3 確保包裝質量

包裝材料密封性能好，通透性強;各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封;并注明物品名稱、檢查打包者姓名或編號，滅菌器編號，批次號、滅菌日期、滅菌有效期、質檢者等;包裝包松緊適度;規格齊全，數量準確，尺寸規范 (滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

2.4 確保滅菌徹底

根據衛生部《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范標準》要求，滅菌時應做好滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品裝載和滅菌效果的監測等步驟。正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段和滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔。

2.5 加強無菌物品管理

合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存放。

3 做好供應室消毒滅菌的質量監測工作

為避免醫療糾紛及醫院感染發生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。

3.1 壓力蒸汽滅菌監測

每鍋次進行工藝監測，并詳細紀錄;每包進行化學監測，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行B-D試驗;生物監測每月進行一次。

3.2 細菌培養監測

每月常規進行細菌培養監測1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3;操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。

3.3 紫外線消毒效果監測

每月進行1次，紫外線燈管強度監測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4 質量控制與可追溯要求

4.1 建立過程記錄

留存清洗消毒器和滅菌器運行參數打印資料或記錄。記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數、操作員簽名或代號，及滅菌質量的監測結果等，并存檔。對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測并記錄。記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監測資料和記錄的保存期應≥6個月，滅菌質量監測資料和記錄的保留期應≥3年。

4.2 滅菌標識的要求

滅菌包外應有標識，內容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期;使用者應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。同時將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上。

4.3 持續質量改進措施

發現問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度。生物監測不合格，通知使用部門停止使用，并召回所有不合格滅菌物品。并書面報告。應對已使用不合格物品的病人進行密切觀察。檢查滅菌過程的各個環節，查找失敗的可能原因，采取相應改進措施，并重新進行生物監測，合格后該滅菌器方可正常使用。對事件的處理情況進行總結、匯報。

控制院內感染，提高醫療質量是一項全方位綜合性管理，除了要求供應室做好消毒隔離工作外，還需合理使用抗生素，慎用免疫制劑，認真做好監測工作等，只有做好綜合治理，建立健全醫院感染的各項監控制度，才能有效地預防和控制院內感染。我科以加強管理為手段，以提高質量為基礎，以保證患者安全為目的，在控制和減少院內感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫療護理質量。