PBL 教學方法在胸外科教學中的應用

鄒本峰

北華大學附屬醫院心胸外科

PBL 教學方法在胸外科教學中的應用

鄒本峰

北華大學附屬醫院心胸外科

教學方法;胸外科教學

胸外科方面的教學工作在整個醫學教學里都算是較為繁重的。因此，在胸外科教學方面，我們迫切需要一種能夠把理論同實際結合起來，同時又可以提高學生的理論學習興趣，并能激發學生的臨床實踐的熱情的學習方式。這就是本文要闡述的PBL教學方式。

PBL泊自于英文Problem Based Learning，在漢語中指以問題作為基礎的一種教學、學習方法。在此學習方法下，學生通常以小組講座的方式在輔導教師的指導下，通過對具體病例的診治等問題的討論來進行教學。具體到胸外科教學中，我們可以首先選取典型病例，接著根據病例提出相關問題，從而可以使學生可以主動的模擬臨床診治全過程。

1 傳統教學方法和PBL教學方法的利與弊

傳統的教學方法即以教師給學生提供理論知識為先導，通過學生的識記，以努力達到較好學習的目的。此種教學方式我們可以稱之為“Problem－Solve”(解答問題型或問題解答型)教學方法。無可否認，傳統教學法憑借灌輸式的教學有其不可替代的自身優勢，諸如：它能使學生系統地學習和掌握理論知識;打下更牢固、更全面的基礎知識等等優點。但萬物都是矛盾統一的，傳統教學方法也有其不可規避的缺點。由于以教師的“傳道授業”為主，因此學生往往處于被動地位。在學生看來，只要認真上課就能掌握知識、一勞永逸。長此以往，學生便養成了學習懶惰、被動、不善思考等壞習慣，不利于學生自己主觀能動性的發揮。

PBL是以 (Problem)問題為基礎而進行的教學。在此方法下，教師也以“問題”為切入點進行引導，學生則以“問題”為學習基礎。這是一種在實踐中發現問題并解決問題的方法，因此才被稱為Problem Based Learning或Problem－Stimulated(問題刺激型的教學)。這種教學方法，確實在一定程度上克服了傳統教學法的某些弊端。在教師的指導下，由老師或學生來設計、提出問題，學生們圍繞這些問題進行思考，查詢相關資料，并最終找到答案。這充分激發了學生的主觀能動性，從而使學生學習熱情高漲，能夠更加自覺的投身于理論和實踐的學習中。同時，該教學方法所需的師資、教學設備較多，也存在學生可能將基礎理論學習改為臨床問題式討論，從而可能漏掉了某些重要的理論知識等等問題。再者，PBL教學若想得到理想的運用效果，就需要優越的自學環境，優秀的教材，充沛的教學設備，以及一大批訓練有素的教師隊伍。這在我國今天的大多數醫學院校中，都是不能實現的，也是阻礙PBL進一步廣泛運用的首要原因。

為探索適合我國國情的胸外科教學的新方法，結合醫學院校見習課多的特點，在胸外科的具體教學實踐中，我們嘗試將兩種教學方法相結合，做到取長補短，這樣才能取得滿意的教學效果。

2 PBL教學方法同傳統臨床見習課的比較

傳統見習課實際上是把大課堂分解為小課堂，以教師為核心和主導，在老師的帶領下，學生進行查看病人病情等活動，再由老師分析病情，最終得出診斷意見并指出相應治療方案。或者由教師提出問題，學生進行回答，這樣的學習方式比較被動。相應的，PBL教學方式在教學大綱的框架內，由教師或學生針對將要見習的一組病例，設計出一些相關問題，在問題的指導下，學生去查詢資料，找出這類病例的特點，并得出診斷的要點。見習時再由學生自己進行采集病史、體格檢查等，并針對該病人的臨床特點進行分析，最后得出治療方案。授課結束后，再由教師或學生代表進行最后的總結和歸納。PBL教學法的精要在于發揮臨床問題對學習過程的指導作用，充分調動學生的主觀能動性和具體實踐能力。

3 兩種教學方法相結合的可行性和優越性

我國大多數醫學院校的臨床教學理論課與見習課的比例大致為1∶1，這樣便有充足的理論課與見習課學時。因此，理論課仍按傳統方法教學，即由教師系統地向學生傳授基礎理論知識;而見習課則為PBL教學提供了理想的教學條件。見習課在病區上，有廣泛的臨床病種資源，臨床科室也能抽出一批經驗豐富的教師保證充足的師資力量。這樣，學生既系統、全面地掌握了基礎理論知識，又培養了獨立思考和解決臨床實踐問題的能力。于是，學生設計的問題會更周密，回答問題更合理。PBL教學方法對施教的老師也是一個激勵，老師必須精心選擇病例，認真設計問題、查找資料并準備學生的提問，這同時能進一步提高教師的理論水平。

為適應新世紀心胸外科專業醫學人才的培養，在心胸外科教學中實施先以病例為模板，然后根據病例提出問題，由學生主動參與模擬臨床診治全過程的PBL教學方法，能夠極大地調動學生學習的主動性，使學生樹立了“只有提出問題，才能更好的解決問題”的觀念，從而明顯提高教學效果。

［1］羅莉，巫家曉，龐芳河等．開展以問題為中心教學模式的探討［J］．廣西醫科大學學報，2003，20：66－67．

［2］吳應峰．以問題為基礎的學習與傳統模式比較［J］．高等醫學教育，1995，16：3．

［3］王麗梅，楊光．典型的以問題為基礎的教學過程［J］．醫學與哲學，1998，9(5)：263－264．

G642.421

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1007－8517(2011)05－0047－01

2011.01.26)

鄒本峰 (1965－)，男，副主任醫師，本科，研究方向：胸心血管 (肺癌、食道癌、縱隔腫瘤、先心病、風心病、冠心病、動、靜脈、主動脈血管)疾病。