告知溝通義務在臨床護理工作中的地位

魏慶英

吉林省九臺市人民醫(yī)院,吉林 九臺 130500

醫(yī)院為更好實施以病人為中心,尊重病人的知情權讓病人了解疾病、制度、環(huán)境、治療常規(guī)以及疾病相關知識為更好配合治療。有效的溝通告知是非常必要的。認真履行告知義務不僅可消除患者的心理疑點,避免護患糾紛,還能提高護理工作的主動性。對建立互相理解的護患關系有著至關重要的意義。

病人有權了解自己所患疾病的所有信息,有權根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)務人員和治療護理方案。如何在病人住院期間護士在護理活動中有效溝通履行告知義務維護護患雙方的合法權益,我們具體做法如下:

1 對護理人員溝通告知的要求

1.1 加強法律知識學習,明確告知的意義,為增加法律意識,護理人員學習 《醫(yī)療事故處理條例》及其相關法律法規(guī),使大家認識到只有加強法律知識的學習才能充滿信心應對病人的知情同意權。遵守病人自由選擇權,積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益。

1.2 加強專業(yè)知識學習提高溝通能力,要使患者和家屬知情同意。護士本身必須熟悉更方面的知識信息,健康教育是履行告知義務的一個重要內(nèi)容之一。護士有義務告知病人有關健康保健用藥指導,?？谱o理知識等。要保證告知質量,護士必須具備扎實的醫(yī)學護理知識。因此我們積極參加各種形式的培訓,不斷學習新知識、新技術從而提高告知溝通能力。

1.3 加強語言溝通能力的學習,掌握溝通技巧。語言可以致病,也可以治病。注意與患者的交流是提高告之效果的基礎。再告訴過程中要保護患者的隱私,實行保護性醫(yī)療制度。例如:對一個身患絕癥的患者實話實語、患然合法但不合情理,為了盡量避免對患者產(chǎn)生不良后果力爭做到預先做好告之計劃。選擇合理場合留有余地,并盡可能給與希望,但絕不是去欺騙病人。必要時分段分次告知,要講究語言藝術和效果,體現(xiàn)關愛,構建新型的護患關系。

2 溝通的方法

2.1 口頭告知:是指在護理活動中,護理人員與患者或家屬在信息情感方面以說話方式溝通的過程。優(yōu)點:簡潔明了通俗易懂。缺點:不具有法律效力。

2.2 書面告知:是在進行某些特殊護理過程前,以書面文字形式告訴患者相關信息并要求患者或家屬在告知書上簽字明確認識過程。如:入院告知書、輸血風險知情同意書等。優(yōu)點:是隨病例保存具有法律效力。缺點:文化層次低的病人及家屬在理解及閱讀上會存在問題。

2.3 公示告知:采用展板,懸掛指示標志。醫(yī)療場所設置的大型顯示屏和傳單、卡片及手冊等形式進行的告知稱之為公示。

3 具體實施方法

3.1 病人入院時履行告知義務 (1)療區(qū)環(huán)境及設施,如盥洗房子,晾曬衣服位置,開水供應時間,床單的管理要求,水龍頭的使用方法等,請病人愛護醫(yī)院的各種設施物品。(2)人員介紹,向別人介紹病區(qū),科主任,護士長及責任護士,正確引導病人選擇合適的醫(yī)生。(3)規(guī)章制度,探視制度,留陪制度和安全制度等。遵守住院時間,嬰幼兒及特殊病人防止燙傷等護理注意事項。

3.2 治療護理過程中履行告知義務,病人作為一名特殊的消費者,在接受護理治療的過程中,有權并且希望知道其治療護理名稱、目的、注意事項、負作用以及應該承擔的風險。特殊檢查治療應當爭得病人同意并履行簽字手續(xù),如進行輸血前主動告訴患者輸血可能帶來的負作用和不良后果,對意識不清、昏迷、無行為能力的患者,對家屬履行告知義務,危重病人及時向家屬告知病情,已取得家屬的配合。

3.3 病人出院時告知義務,主要是告訴病人出院之后的康復知識,正確用藥方法,飲食休息,要求功能鍛煉方式復診方式,必要時以書面形式告知病人。

4 體會:

4.1 履行告知義務,是尊重患者權利的需要 2002年 9月 1日國務院頒布 《醫(yī)務事故處理條例》明確規(guī)定賦予患者 12種權利。(1)有權復印病歷。(2)有權了解病情,醫(yī)療措施及其風險》(3)有權了解醫(yī)療事故的發(fā)生過程及過失行為。(4)有權與醫(yī)療機構共同封存病例。(5)有權與醫(yī)療機構共同封存實物與現(xiàn)場。(6)有權請法醫(yī)及委派代表觀察尸解過程。(7)有權與醫(yī)療機構共同委托醫(yī)療事故鑒定 (8)有權申請再鑒定或提請中華醫(yī)學會組織專家進行鑒定 (9)有權在專家中隨機抽取堅定的專家。(10)有權對參加鑒定的專家提出回避請求。(11)有權在鑒定時進行陳述和答辯。(12)有權請醫(yī)療行政進行解決或者直接向人民法院起訴。

并且規(guī)定,醫(yī)療結構及醫(yī)務人員應當將患者病情,醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答咨詢。由此可見,“知情同意”是法律賦予患者的權利,病人在醫(yī)院接受的治療護理必須在全面了解情況,經(jīng)過自身判斷,自愿同意的情況下才能進行。

4.2 履行告知義務,是護士進行自我保護的需要。在醫(yī)療護理工作中,盡管醫(yī)院方?jīng)]有理療過錯,有時也會出現(xiàn)難以預測的醫(yī)療意外,如藥物過敏而導致患者身體傷害,在法律上醫(yī)護人員無法承擔這種高風險的法律責任,應該加強事先告知,讓患者明白既然接受醫(yī)療服務,就要接受可能受到損害的風險。患者的同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要條件,是醫(yī)療護理行為合法性的前提。

4.3 履行告知義務,是和諧護患關系的需要。在履行告知義務的行為當中,護理人員通過使用溫和友善的語言,實現(xiàn)了護患雙方的溝通,即使病人掌握了相關的醫(yī)學知識,了解可能出現(xiàn)的反應和負作用,提高了自我保護能力,又體現(xiàn)了對患者的尊重,增加對護士的信任度,有利于建立和諧的護患關系。

臨床護理告知貫穿在患者治療的全過程,告知是減少護理糾紛的重要手段,告知是體現(xiàn)護理人員旅行告知義務,體現(xiàn)患者知情權,體現(xiàn)以患者為中心的管理模式,充分調動了患者及家屬主動配合護理工作的積極性,護理人員在臨床護理工作中,只有遵守護理告知制度,明確護理告知內(nèi)容和意義,掌握告知技巧和方法,才能將護理告知工作落到實處。

總之,通過護理告知,可以提高護理質量,確保護理安全,保障醫(yī)護的自身權利和患者的知情同意權,真正使患者得到安全的優(yōu)質服務。