老年性皮膚瘙癢癥的護理和預防

楊波，代曉莉，王淑秀

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院皮膚科，哈爾濱150000)

老年性皮膚瘙癢癥是常見的一種皮膚病，多見于60歲以上的老年人，冬季多發，男性高于女性。老年人皮膚分泌功能減退，皮脂腺及汗腺分泌減少，皮膚萎縮變薄，含水量降低，故皮膚干燥，甚至表皮脫落，使皮內神經末梢容易受到刺激而發癢，其瘙癢常為陣發性，以夜間為重，長期搔抓皮膚上出現抓痕、血痂，甚至可能導致皮膚感染［1］。本文通過總結108例老年性皮膚瘙癢癥患者的護理和預防措施，現報告如下。

1 臨床資料

108例老年性皮膚瘙癢癥患者均為我院2008年1月至2010年12月收治的患者，病程為1～7年，其中男性76例，年齡58～82歲，平均年齡64.2歲，女性32例，年齡61～85歲，平均年齡67.3歲。108例患者中有84例全身性皮膚瘙癢，24例局部性皮膚瘙癢患者(外陰瘙癢14例、肛門瘙癢10例)。所有患者均采用如抗組織胺藥(氯雷他定等)及鎮靜止癢劑進行對癥治療，治療后患者的癥狀均有明顯減輕。

2 致病因素

2.1 生理因素 老年性皮膚瘙癢癥主要原因是老年人的激素水平下降，皮膚老化、萎縮，汗腺和皮脂腺的分泌功能退化，導致皮膚的含水量減少，容易受各種環境因素影響。其發病還與某些系統性疾病有關，如糖尿病、肝硬化以及尿毒癥等。

2.2 環境因素 秋冬季節天氣寒冷，氣候干燥，機體的皮膚變得干裂，表皮脫落使皮內神經末梢容易受到刺激而誘發皮膚瘙癢。春季我國南方天氣潮濕，適合霉菌生長，穿著潮濕的衣物容易誘發皮膚瘙癢。

2.3 理化因素 溫度的變化容易導致誘發皮膚瘙癢，因此洗澡的溫度過高是瘙癢癥的誘發因素，并且洗澡時使用堿性大的洗滌劑和肥皂也是其誘發因素。同時化纖類、毛類、羽絨類等貼身衣物均可誘發皮膚瘙癢。

2.4 飲食因素 魚、蝦、蟹、牛肉等易致敏的食物以及煙酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物都可誘發皮膚瘙癢。同時易致敏的藥物也與皮膚瘙癢癥相關，如胺碘酮、氯霉素、奎尼丁、吡嗪酰胺、異煙肼、鏈霉素等，也可誘發皮膚瘙癢癥的發生。

2.5 心理因素 有資料顯示焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、焦慮等心理狀況均可引起皮膚瘙癢，并隨著情緒好壞癥狀加重或減輕。有些全身性皮膚瘙癢患者可能由心理因素導致［2］。

3 護理及預防

3.1 對癥治療 患者血液中的化學介質如組胺、5-羥色胺等神經傳導介質明顯升高，因此采用抗組胺藥和鎮靜止癢劑對癥治療，可以改善瘙癢癥狀。同時要積極查找致病原因，努力治療各種系統性疾病，這樣才能從根本上治愈瘙癢癥。

3.2 皮膚保養 臨床上老年性皮膚瘙癢病與不適當的皮膚護理有著密切的關系。因此，在護理過程中要注重皮膚的護理，幫助患者掌握正確的皮膚護理方法，從根本上預防瘙癢病的發生。例如很多皮膚瘙癢病由于皮膚干燥引起，因此，給肌膚保持充足的水分，保證皮膚的濕潤至關重要。冬季來臨時候，應該洗浴后全身或者容易發生瘙癢的地方涂抹保濕效果好的潤膚液，例如甘油或凡士林潤膚液。根據不同季節和皮膚狀況使用不同的潤膚液產品［3］。同時患者應該減少洗澡次數，1周一次即可，水溫在35～37℃，不要過熱，避免使用肥皂等堿性的洗浴用品，減少搓澡，以淋浴為主，室內有暖氣時可使用加濕器保持空氣濕潤。

3.3 衣物選擇 另外，貼身衣服的質量也會引發老年性皮膚瘙癢病，選擇衣物時應盡量選取寬大、松軟的棉質品或絲織品，不要穿化纖或毛類、羽絨類衣物，避免產生靜電使皮膚水分減少、皮屑增多。勤換內衣，內衣要柔軟舒適，并以棉質為好。新買的衣服水洗后穿，防止衣物中甲醛刺激皮膚。洗衣用品應選擇中性洗滌劑，清洗要徹底，減少洗滌劑殘留。

3.4 飲食方面 老年性皮膚瘙癢病常常因吃辛辣食物或喝酒引發，因此，在護理過程要合理搭配飲食，從飲食方面進行護理和預防，對瘙癢病的發生有重要的意義。護理人員應幫助患者認識哪些食物可能誘發瘙癢病，哪些食物有利于預防疾病或有利于健康。例如魚、蝦、蟹、牛肉、雞蛋、牛奶等食物攝入量過大時常會發生過敏而誘發或加重瘙癢;而新鮮蔬菜水果等食物富含維生素和植物纖維，可以保持大便通暢、促進新陳代謝，是老年性皮膚瘙癢病患者的首選食物。此外，煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可誘導或加重瘙癢，因此應告誡患者忌煙酒，同時少飲濃茶、咖啡，少食辣椒等食物。最后囑咐患者適量補充維生素，多喝水，補充水分對于老年皮膚瘙癢病的治療和預防也極其重要［4］。

3.5 心理護理 老年性皮膚瘙癢病除了給患者帶來生理的不舒服外，還會帶來一系列的心理變化(煩躁、焦慮、情緒低落)。心理變化的調適不僅僅靠醫學上的治療能夠解除的，應該對患者進行心理護理，幫助患者認識疾病的發生發展［5］。患者在就診過程中，護理人員要儀表端莊，言語親切，態度和藹，積極為患者排憂解難，創造一個和諧愉快的就醫環境，使患者產生信任感。認真聽取患者講述病情，幫助患者分析疾病的發展過程，講述瘙癢與情緒變化的關系，幫助患者保持愉快的心情。護理人員應該鼓勵患者家屬，引導患者家屬加入到治療和護理的整個過程，經常抽時間陪和老人聊聊天，帶老人多參加一些娛樂活動，從而培養老人的安全感，避免精神過度緊張，營造一個良好心理環境［6］。

4 小結

老年性皮膚瘙癢病的誘發因素有很多，主要分為內因和外因，內因包括各種皮膚病以及肝硬化、糖尿病、尿毒癥等系統性疾病，外因包括理化、生物等各種因素。老年性皮膚瘙癢病除了針對病因積極治療外，還要消除各種誘導因素，避免瘙癢病的發生或加重。因此在臨床上要從瘙癢癥的病因和誘因進行分析，在積極治療的同時，做好相應的預防措施，防止病情加重或復發，具有重要的臨床意義［7］。

［1］ 程曉春，龔一云，岳代榮，等.黃芪桂枝五物湯加味治療老年性皮膚瘙癢癥60例［J］.中國中醫急癥，2005，14(5):481.

［2］ 劉君麗，穆賢，胡志英，等.老年性皮膚瘙癢癥的護理研究進展［J］.包頭醫學院學報，2011，27(1):141-142.

［3］ 王聰敏，叢林.老年性瘙癢病86例護理體會［J］.中國誤診學雜志，2008，8(10):2504.

［4］ 胡美華.70例老年皮膚瘙癢病的護理體會［J］.中外醫療，2009，(33):117.

［5］ 李媛媛，邵煥玲，龐艷梅.老年皮膚瘙癢癥的護理體會［J］.中國誤診學雜志，2008，8(20):4959.

［6］ 武程程，李愛玲，馬洪杰.老年瘙癢癥30例護理體會［J］.武警醫學，2006，17(4):311-312.

［7］ 黃艾，尤蝶，張玲，等.老年性皮膚瘙癢癥的原因分析及護理［J］.護理實踐與研究，2009，6(14):58-59.