小劑量卡孕栓在未產婦女中早期人工流產術中的應用

楊新穎

(上海市寶山區羅店醫院婦產科 上海 201901)

人工流產常用于計劃生育失敗后的補救措施,未產婦由于精神緊張,宮頸口緊縮,擴張困難,容易造成宮頸損傷、術中出血、人流反應綜合征及術后宮頸黏連等并發癥,卡孕栓卡為PGFa的衍生物,具有較強的收縮作用,廣泛應用于臨床,而消化道副反應較輕[1],同時有促使平滑肌收縮,抑制宮頸膠原合成酶的作用,使膠原合成纖維下降,宮頸軟化并擴張[2]。我院計劃生育室對門診未產婦女行早期人工流產術者于術前應用卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部進行術前擴張軟化宮頸,效果良好且不良反應小,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

停經42～60d確診為宮內早孕,要求終止妊娠的健康未產婦女,無用藥禁忌證及人工流產禁忌證共120例,隨機分為2組即觀察組60例,對照組60例,觀察組為負壓吸宮術前應用卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部,對照組為負壓吸宮術前未應用卡孕栓0.5mg者。

1.2 方法

觀察組未產婦取膀胱截石位,將0.5mg卡孕栓置于陰道后穹窿,平臥15min后站立,60min后行負壓吸宮術。對照組未應用任何藥物,直接行負壓吸宮術。術中用宮頸擴張器測量宮頸擴張程度(mm),并測量出血量,觀察置入卡孕栓后出現的各種異常表現[3]。

1.3 統計學方法

統計資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料

2組未產婦各60例,平均年齡觀察組19.88歲,對照組20.02歲;停經天數觀察組50.01d,對照組49.71d。2組在統計學上無顯著差異。

2.2 2組卡孕栓的應用

觀察組應用卡孕栓后于術中測量宮頸內口已擴張至6.0～7.5mm者46例,占76.67%,對照組宮頸內口自然擴張6.0～7.0mm者17例,占28.33%,2組經統計學處理有非常顯著性差異(P＜0.005)。觀察組宮頸內口擴張＜6.5mm需再擴張宮頸者14例,占23.33%;對照組宮頸內口擴張＜6.5mm者43例,占71.64%,均需再擴張宮頸。

2.3 術中出血量

平均出血量觀察組10.1mL,對照組15.62mL,2組相比具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應

觀察組有3例感輕度腹脹無需處理,無惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉者。

3 討論

早期人工流產行負壓吸宮術時術前均需機械性擴張宮頸,可造成宮頸、子宮甚至鄰近組織損傷,尤其對于未產婦由于宮頸擴張困難,損傷幾率加大。我們在未產婦行早期人工流產術于術前應用小劑量卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿擴張軟化宮頸,由于卡孕栓經陰道吸收快,宮頸擴張作用明顯,可減少人工流產綜合征、子宮穿孔、宮腔宮頸黏連等發生,提高了手術的安全性,減少了患者的痛苦,同是由于陰道局部用藥且為小劑量,藥物直接達到作用部位,部分通過陰道粘膜吸收進入循環系統,但血藥濃度低[4],副反應輕,僅有3例感輕度腹脹無需處理,無惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉者,它摒棄了大劑量卡孕栓所造成的一系列副作用。因此對于行早期人工流產術者于術前應用小劑量卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部進行術前擴張軟化宮頸,使術中擴張宮頸十分容易,副反應輕,是早孕負壓吸宮術中使用安全,效果確切,方便易行的宮頸擴張藥物,特別是對未產婦效果極佳。

[1] 李朋英,王學文.預防產后出血方法的臨床研究[J].中國婦幼保健雜志,2005,20(14)：1810～1812.

[2] 程利南.前列腺素與抗早孕[J].國外醫學計劃生育分冊,1984(1)：7.

[3] 蘇雪峰,白慧,李志民,等.卡孕栓用于預防產后出血的臨床研究[J].現代醫藥衛生雜志,2005,15(18)：1201～1203.

[4] 樊世榮.卡孕栓的藥理作用于臨床應用[J].中國實用婦科與產科雜志,1995,11(1)：53～54.