953例孕前咨詢及檢查結果分析

耿慧

（大慶油田總醫院集團解放社區衛生服務中心婦產科 黑龍江大慶 163461）

孕前咨詢和孕前身體檢查是優生優育工作的重要組成部分,在發達國家已經十分受重視,形成了一套完整的體系,作為對胎兒遺傳病或先天性畸形防治的常規檢查項目。但在中國,孕前咨詢還未得到足夠重視,與之相關的資料統計也非常少[1]。很多孕婦及部分醫生只注重產前檢查而忽視了孕前檢查,導致孕前一些優生優育措施未及時采取,身體的疾病未及時發現及治療,直接影響了胎兒的質量,甚至造成胎兒發育缺陷。現將2009年1月至2010年11月953例來我中心進行孕前咨詢、檢查的門診病歷資料進行總結、分析,為進一步提高孕前咨詢、孕前體檢的有效性和針對性提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年1月至2010年11月953例來我中心進行孕前咨詢、檢查的育齡夫婦。

1.2 實施方法

患者來院就診時,由孕前咨詢專科人員對咨詢者進行解答、指導,詳細記錄咨詢者年齡、職業、生育情況、咨詢內容并留取資料進行分析。針對不同年齡、不同病因、不同需求的咨詢者,給予不同的檢查、治療方案及優生優育知識宣教。

2 結果

2.1 953例患者咨詢內容

(1)患有傳染性疾病,如乙肝、結核等;(2)患慢性婦科疾病,如慢性附件炎、宮頸糜爛等;(3)不明原因反復流產、不育;(4)有藥物接觸史;(5)夫妻雙方長期接觸不良環境因素;(6)曾生過智力低下、先天性疾病患兒及有不良產史者;(7)優生優育需求。

2.2 對所有咨詢者進行體格檢查

檢查出患病例數為394例,其中生殖系統疾病198例(男78例、女120例)、淋菌性陰道炎2例,尖銳濕疣6例、乙肝活動期2例、乙肝病毒攜帶者114例(男64例、女50例)、肺結核4例、內科疾病46例、乳腺疾病12例、其他疾病10例。

2.3 對所有咨詢者進行耐心細致解答、優生優育宣教

對篩查出的疾病指導其積極治療,痊愈或控制后擇期妊娠。

3 討論

(1)孕前咨詢和孕前檢查是孕前保健和預防出生缺陷的重要措施,是優生優育的關鍵環節。根據國家公布數據顯示,我國是出生缺陷和殘疾高發國家,每年有20～30萬可見先天畸形兒出生,加上出生后才顯現的缺陷,先天殘疾兒童總數每年高達80～120萬,約占每年出生人口總數的4%～6%,且呈逐年增長趨勢。由此可見,如果不采取措施進行干預,前景不容樂觀。

(2)我們從資料中發現咨詢者正逐年增加,咨詢重點也從單一的遺傳病咨詢拓展到更為廣泛的非遺傳病咨詢。咨詢者除希望利用優生咨詢避免遺傳病、先天性畸形等出生缺陷外,還希望利用優生因素,提高胎兒的質量,將影響優生的不利因素降到最低限度。從上述資料分析顯示育齡夫婦希望得到更多專業人員的優生指導,通過對孕前不良因素干預,達到優生優育的目的。在解答咨詢中我們發現,絕大多數夫婦對最佳生育年齡、孕前保健、合理營養、避免接觸放射線和有毒有害物質、預防感染、謹慎用藥、戒煙、戒酒、遠離寵物和適量運動等知識存在誤區和盲點。醫務人員應對前來咨詢的服務對象提供有針對性的優生咨詢解答,普及優生相關知識,協助服務對象選擇相應對策,并廣泛的開展對育齡婦女的優生知識健康教育宣傳[2]。

(3)從上文可知,953例患者中,疾病總檢出率為41.34%(394/953),男性為18.68%(178/953),女性為22.66%(216/953)。在檢出疾病類別中,排序依次為生殖系統疾病20.77%(198/953)、乙肝病毒攜帶者11.96%(114/953)(提示乙肝病毒感染應作為傳染病防治的重點。因此,應通過擴大宣傳面,阻斷血源傳播途徑,尤其是母嬰垂直傳播,提高乙肝疫苗接種率等措施來降低乙肝病毒感染)。內科疾病4.83%(46/953)、指定傳染病1.47%(14/953)、乳腺疾病1.26%(12/953)、其他疾病1.05%(10/953)。通過孕前檢查發現的傳染病、性病、生殖系統疾病以及嚴重內科疾病,對生育有著直接的影響,其中大部分疾病如生殖器官炎癥等經治療后均可痊愈,部分不可治愈者如乙肝病毒攜帶者,也可通過產前產后注射免疫球蛋白等措施預防母嬰傳播,從而降低缺陷兒出生,防止遺傳病,達到優生優育。

由此可見,孕前咨詢和檢查,是孕前保健的重要措施,是提高出生人口素質,預防出生缺陷等不良妊娠結局,改善孕婦生殖健康水平的最有效、最經濟的策略[3]。加強孕前咨詢和檢查等孕前保健工作在各級醫院的開展刻不容緩。

[1] 李笑天.孕前保健與出生缺陷一級預防策略[J].Chin J Obstet Gynecol Pediatr(Electron Ed),2010,6(2).

[2] 黃學榮,劉紀鋒.2005年濟南市某社區l9～35歲育齡婦女優生知識知曉情況總調查[J].預防醫學論壇,2007,8(13):713～714.

[3] CDC's roadmap for preconception health care[J].Lancet,2006,367(9525):1792.