老年人口服用藥應注意的問題

李紅 （北京市隆福醫院 100010）

莊歌 （中國醫科大學附屬盛京醫院 110004）

老年人口服用藥應注意的問題

李紅 （北京市隆福醫院 100010）

莊歌 （中國醫科大學附屬盛京醫院 110004）

人們隨著年齡的增長，體內各種機能都在逐漸減退。特別是人到老年，身體免疫力、抵抗力下降，易受各種疾病的侵襲，常患有多種慢性疾病，往往需要經常口服用藥來治療各種慢性疾病。為了能讓老年病人安全合理有效的用藥，有必要向老年人進行正確的服藥方法知識宣教，以提高老年病人的用藥安全性。

老年人；口服用藥；注意的問題

隨著社會發展、醫學進步，人類壽命也隨之延長，人口老齡化日益明顯。已有統計顯示，我國60歲以上老年人口占國內總人口的10%以上，我國65歲以上老年人口占總人口的7%以上。這說明我國已在步入老齡社會。老年人生理和心理等多方面均處于衰退狀態，多數老年人同時患有多種疾病，通常為慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應也明顯增加。因此，保證老年人有效、安全用藥，是值得全社會共同關注的問題。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能的減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應發生率是青年人的2至3倍。因此，老年人用藥應該嚴格注意以下幾點。

1、避免不必要的用藥

老年人應盡量少用藥物，切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發生不良反應或延誤疾病治療。老年人因衰老產生的改變和疾病之苦，有些可以通過飲食（低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質）和生活方式(起居有序、心情愉快、適當體力和腦力活動)的調整，以及不良習慣或危險因素（吸煙、酗酒、偏食、肥胖等）的糾正，達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當的戶外活動，保持樂觀心態，防病于未然往往勝過吃藥。

2、嚴格遵照醫生的醫囑

人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異，每個人的病情輕重不同，而藥品說明書上的用量只是針對普通病情規定的。因此，不能完全按照說明書上的用量服藥，服藥一定要遵照醫生的醫囑。

3、選用藥物切忌品種過多

老年人因多病，治療時用藥的品種也較多，約1/4老年人同時服用4至6種藥，因此藥物副作用發生率也較大，且發生率與用藥種數成正比。多種慢性病綜合治療時，用藥品種應少而精，一般不超過5種。盡管老年人患病時可并發多種病癥，但應根據病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的治療藥物，待病情基本控制后，再適當兼顧其他方面的藥物。謹防出現服藥一大把，樣樣病都一起治的現象。

4、掌握最低有效用藥劑量

老年人的用藥劑量應根據年齡、體重和體質情況而定。由于老年人對藥物耐受力差、個體差異大、半衰期延長，對老年人用藥劑量必須十分慎重。60歲以上老年人的用藥劑量為成年人的3/4，而中樞神經系統抑制藥，應當是成年人劑量的1/2或3/4作為起始劑量。為慎重起見，對老年人的用藥最好從小劑量開始，如能進行血藥濃度監測，則可更準確地根據個體差異調整用藥劑量。

5、選擇適宜的用藥時間

掌握好用藥的最佳時間可以提高藥物療效，減少不良反應。老年人一般都患有健忘癥，常常忘了服藥或不按時服藥，為防止這一情況，老年人應當在家屬、親友的協助和監護下用藥。按醫囑服藥是提高療效和避免意外事故發生的重要保證。

6、選擇簡便、有效的給藥途徑

口服給藥是一種簡便、安全的給藥方法，應盡量采用。急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑。根據老年人的特點適當選擇劑型與包裝，從各方面注意，便于給藥方案的落實，必要時給予指導或監督。選擇便于老年人服用的劑型。有些老年人吞服片劑或膠囊有困難，尤其是劑量較大或藥物種類較多時更難吞服，可能時選用顆粒劑。

7、采用正確的服藥姿勢

采用正確的服藥姿勢有利于藥物的吸收,否則藥效就會有所降低。口服用藥不要躺著吃，大多數口服藥坐著或站著吃都可以。服用片劑時要稍稍仰頭,而膠囊則相反,要稍稍低頭,使膠囊浮在水中,就很容易咽下去了。同時至少要喝100毫升左右的溫開水，待藥片送下后再稍等一到二分鐘，使藥物能順利地通過食道進入胃內。

8、禁忌服藥時飲酒

酒中含有大量的乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發藥品不良反應。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，加快藥物的吸收，從而易引起不良反應。

9、建立服藥卡片，防止漏服或不按時服藥

老年人特有的病理，生理改變，老年人記憶力減退，服藥的種類數量繁多，易發生漏服或將服藥時間弄錯和錯服藥的現象，老年人應該隨身攜帶自制的服藥小卡片，上面注明每天需服用的藥物名稱、作用、劑量、用藥次數以及服藥的時間，提醒自己或讓家人提醒按時服藥。

10、注意家庭藥盒的管理

老年人一般都患有一種以上的疾病，往往需要同時服用幾種藥物，應該將所服用的藥物放在清潔、干燥、固定的地方，不同的藥物應該分格存放。藥物由藥瓶取出后，避免再倒回瓶中，以防整瓶藥物變質及污染。定期檢查藥品的有效期，防止服用過期的藥物引起不良反應的發生。

總之正確的服藥方法可以提高藥物的吸收,增強藥物的療效,還可以降低藥物的副作用，所以老年人用藥要特別慎重，只有把握好老年人用藥的注意事項，掌握好老年人使用藥物的正確方法，才能保證做到老年人用藥的合理、有效和安全。

[1]肖燕，鐘婉茜，徐淑紅， 呂潔梅，等.口服藥提示卡在安全用藥護理中的應用.中國誤診學雜志.2010年26期：6394-6395

[2]佳尤.服藥喝水也有大學問. 肝博士,2010年 03期，48-49

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.005.063

李紅，工作單位：北京市隆福醫院神經內科；

莊歌，工作單位：中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻咽喉科。