普羅帕酮引發肉眼血尿2例報告

楊廷發 王少雄

例1 女性，27歲，因陣發性心慌于2010年8月入院，經心電圖檢查診斷陣發性室上性心動過速，既往體健，于10min內靜脈注射普羅帕酮70mg，用藥后室上速發作終止，但 40min后出現肉眼血尿，未予特殊處理尿色逐漸變淺，2d后尿色完全正常。尿常規檢查恢復正常。

例2 男，70歲。因“高血壓病、陣發性房性心動過速”入院，既往體健，常規檢查大致正常。2010年9月2日因房性心動過速發作，于10min內靜脈注射普羅帕酮70mg，并以140mg加入250ml生理鹽水中以1mg/min靜脈點滴維持。50min后恢復為竇性心律。60min后出現肉眼血尿，立即停藥并補液，未作其它處理，尿色逐漸變淺，2d后尿色完全正常，尿檢正常。

討論：普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥物，對室性及室上性心律失常均有作用，本文 2例患者既往無血液糸統及泌尿系統疾病，無出血傾向，診冶過程中為轉復心律失常靜脈注射普羅帕酮，未加用其它影響出凝血功能藥物，用藥40～60min后出現肉眼血尿，未予特殊處理，1～2d血尿消失，故可推理肉眼血尿的發生與靜脈注射普羅帕酮有關。

國內有關普羅帕酮的文獻中有引發溶血的報道[1]，但單純引發肉眼血尿報道較少。引發血尿的機理可能與變態反應[2]及免疫損傷影響腎臟造成血尿有關[3,4]。本文 2例患者以往都曾接受過普羅帕酮治療，多次用藥會加重變態反應，產生或加重臨床癥狀。但普羅帕酮引發肉眼血尿的確切機理[5-6]有待進一步深入研究。?

[1]閻建玲,唐邦熙.普羅帕酮致血紅蛋白血尿 1例[J].中國臨床藥學雜志,2000,(04):l18.

[2]吳有平,羅偉.同一流動相分離檢測美托洛爾和普羅帕酮的血藥濃度.中國新醫藥雜志,2000,(02):28.

[3]劉曼,譚香娟.普羅帕酮致急性藥物性肝炎.藥物不良反應雜志,2000,(04):30.

[4]尹廣,藥物性急性間質性腎炎的診斷及治療[J].中華腎臟病雜志,1995,(3):5.

[5]胡向輝.淺談膀胱癌的診斷及治療[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,(7):10

[6]范利青,李秀梅.滋腎益氣化瘀法治療隱匿性腎小球腎炎 20例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,(7):5.