多塞平致嚴重口干1例

董偉鳳 劉娟娟

多塞平致嚴重口干1例

董偉鳳 劉娟娟

多塞平;抗焦慮;藥物不良反應;口干

1 病歷資料

男，59歲。因頭暈耳鳴5月加重2 d入院。患者自訴于入院前5月無明顯誘因出現頭暈伴耳鳴，無頭痛，無惡心、嘔吐，無眼干、口干，無發熱、皮疹、顳下頜關節疼痛，無咳嗽、咳痰等。既往體健，無藥物過敏史及家族遺傳病史。查體:體溫36.1℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓130/80 mm Hg體重71 kg。發育正常，營養中等，自動體位，神志清楚，頸椎活動度:前驅15°，后伸5°，右側屈5°，左右旋轉均15°;枕骨大孔邊緣、雙側枕大神經、枕小神經出口，C2棘突及側板、雙側C3-7后關節及棘突間隙壓痛。查體合作。舌質暗紫，苔薄白，脈細澀。入院診斷:西醫:頸椎病中醫:眩暈(瘀血阻竅)。給予中西醫結合治療。①根據中醫辨證，予“疏血通”靜脈滴注以活血、化瘀、通絡;給予“肌氨肽苷”靜脈滴注以改善微循環;②予“地芬尼多片、鹽酸氟桂利嗪”口服以對癥止眩暈;③擬予針刺、理療、牽引、推拿手法等治療。處理:①患者因恐懼心理，拒絕行頸椎牽引及頸椎病推拿手法;停頸椎牽引。可適當給予抗焦慮藥物多塞平50 mg口服1次/晚;患者出現嚴重口干，考慮與多塞平有關，遵醫囑停用多塞平，第二、三日患者訴無口干，第四日患者口服多塞平25 mg后又出現嚴重口干，再次停用多塞平，繼續其他藥物治療。病情好轉出院。

2 討論

多塞平是臨床上常用的抗焦慮藥，嚴重的不良反應有興奮、焦慮、發熱、胸痛、意識障礙等，輕微不良反應有口干、口腔異味，惡心、嘔吐等。本例首次使用多塞平出現嚴重口干，再次減量使用后還是出現嚴重口干，考慮為多塞平不良反應。多塞平為三環類抗抑郁藥物，作用于神經元，影響神經沖動傳導，有顯著的抗抑郁、抗焦慮和鎮靜作用，本藥抗焦慮作用一般用藥后幾日內出現，抗抑郁作用則需一周以上方可顯著。

3 國外不良反應參考

①血液系統;②心血管系統;③中樞神經系統;④代謝/內分泌系統;⑤胃腸道;⑥泌尿生殖系統;⑦肝臟

071000保定，二五二醫院中醫康復科