50例糖尿病患者護理干預(yù)

劉喜玲

50例糖尿病患者護理干預(yù)

劉喜玲

目的探討糖尿病社區(qū)護理措施。方法回顧對50例糖尿病患者實施社區(qū)觀察護理及健康宣教。結(jié)果50例患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論通過有效觀察護理及宣教，有助于疾病恢復(fù)，降低病死率和并發(fā)癥。

糖尿病;護理;宣教

糖尿病是由多種原因致胰島素分泌或作用的缺陷而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可致多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管等組織進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。為使患者選擇適合個體的治療方法，減少或消除危險因素及并發(fā)癥發(fā)生，必須重視護理干預(yù)，國家把它納入社區(qū)慢性病例管理。現(xiàn)將2007年4月至2010年4月社區(qū)護理的50例糖尿病患者護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在社區(qū)自2007年4月至2010年4月納入糖尿病社區(qū)管理的糖尿病患者50例，其中男38例，女12例，年齡40-78歲，平均56歲。

1.2 治療方法通過飲食、有氧運動控制者21例，降糖藥物治療者19例，胰島素治療者20例。

1.3 結(jié)果經(jīng)過長期飲食、有氧運動控制血糖、降糖藥物及胰島素治療50例患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活質(zhì)量提高。

2 護理干預(yù)

2.1 心理護理糖尿病目前是一種慢性終身疾病，如果長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘或過早死亡。護理人員要幫助患者消除恐懼心理、自卑感，減輕精神壓力，樹立治療信心，宣教有效控制飲食，科學(xué)運動，減重，正確分析患者的心理活動，做耐心細致疏導(dǎo)工作，認(rèn)真傾聽，耐心解答患者提出的問題，既實事求是，又講語言藝術(shù)。告之家屬及患者，糖尿病雖然是一種慢性終身性疾病，但若及時治療，可以控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對工作和家庭影響不大，早期治療與控制可使疾病控制在較輕的階段，不致引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。在社區(qū)管理的病例，在進行護理時針對不同文化層次、社會背景、家庭組成、經(jīng)濟狀況、不同病情進行干預(yù)疏導(dǎo)，幫助患者樹立長期與疾病斗爭的決心，主動積極配合治療。

2.2 飲食護理合理飲食有利于控制血糖，改善脂類代謝紊亂和高血壓。飲食療法是治療糖尿病根本方法之一，無論哪一型，不論應(yīng)用胰島素還是降糖藥物，均應(yīng)進行合理的飲食治療。因此護理人員應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的，意義及具體措施并督促落實。

2.2.1 嚴(yán)格定時定量進食對使用胰島素或降糖藥的患者尤其注意。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5;或1/3、1/3、1/3;也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2 控制飲食關(guān)鍵在控制熱量當(dāng)控制飲食而出現(xiàn)易饑餓感，可增加豆制品及蔬菜。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應(yīng)同時減去另一種食物。炒菜宜用植物油，且要少食動物內(nèi)臟，堅果等含膽固醇高的食物。嚴(yán)格限制各種甜食及各種含糖飲品等。患者特需甜食時可用糖精、木糖醇或其他代糖品。

2.2.3 保持大便通暢多食含纖維素高的食物，包括豆類、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可以加速食物通過腸道，刺激腸蠕動加快，減少糖類食物在腸道吸收，纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減重。

2.2.4 限酒戒煙特別是肥胖、高血壓或高甘油三酯者，飲酒、吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險因素，酒精還可引起用磺脲類或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。

2.3 有規(guī)律體育鍛煉體育鍛煉在糖尿病治療中起重要作用，會增加胰島素敏感性，因而改善血糖和脂代謝紊亂，可以減輕體重，消除壓力和緊張情緒。

2.3.1 運動方法做有氧運動，如步行，慢跑，做操，太極拳等活動。運動時間一般在飯后1 h，可考慮“1.3.5.7方案”，即每天至少活動1次，每次30分鐘，每周至少活動5次，活動后心率不要超過170-年齡(歲)［2］。

2.3.2 運動注意事項在運動前根據(jù)患者具體情況決定運動方式，時間及運動量。隨身攜帶糖果，以備出現(xiàn)低血糖時食用。

2.4 口服降糖藥物與胰島素治療護理

2.4.1 口服降糖藥物除作用、劑量、用法外，還應(yīng)向患者交代不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)患者正確，按時服用。

2.4.2 胰島素應(yīng)用做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時注射，普通胰島素在餐前半小時皮下注射，低精蛋白胰島素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜選上臂三角肌、臀大肌、大腿外側(cè)、腹部等，注射部位應(yīng)交替使用，以免形成硬結(jié)和脂肪萎縮影響胰島素吸收，注射時嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。

［1］尤黎明．內(nèi)科護理學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2004:438．

［2］陳博文．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)手冊．科學(xué)技術(shù)出版社，2006:18．

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