牙隱裂綜合治療臨床療效觀察

張春城 張春利 王麗衛

牙隱裂綜合治療臨床療效觀察

張春城 張春利 王麗衛

目的探討牙隱裂的綜合治療方法并觀察牙隱裂臨床療效。方法回顧性分析2008年10月至2010年10月來我口腔診所就診并確診為牙隱裂患者80例牙隱裂臨床資料。結果本組治療后成功72例，占90%;有效6例，占7.5%;無效2例，占2.5%;總有效率97.5%，取得較好的臨床效果。結論綜合治療可以保留牙體組織并恢復咬合力，是隱裂牙治療較為理想的方法。

牙隱裂;綜合治療;咬合力

牙隱裂(cracked tooth)又稱不全牙裂或牙微裂，是發生在牙體硬組織上的非齲性疾病，主要位于磨牙與雙尖牙［1］。雖然沒有齲病和牙周病的發病率高，但對牙體及口腔健康的危害較大。我們對80例牙隱裂患者進行了精心處理，獲得了較好的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年10月至2010年10月來我口腔診所就診并確診為牙隱裂患者80例。男45例，女35例，年齡30～60歲。40～55歲年齡段發病率高，共56例，占70%。隱裂牙以上頜第一磨牙最多，有50例，占62.5%，下頜第一前磨牙最少3例，占3.75%，所有患者就診時均有明顯癥狀，其中牙隱裂致急、慢性牙髓炎47例，牙髓壞死8例，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎19例。

1.2 檢查方法將尖銳探針置于裂隙處加壓或用力撬動可有疼痛感;如隱裂不明顯，可涂碘酊，使碘酊滲入裂隙而顯示隱裂;將棉簽置于可疑牙的牙尖上，囑患者咬合，可出現短暫的疼痛。

1.3 治療方法術前拍攝X線牙片，了解患牙根管形態、數目、牙根形態及根尖情況。充填:隱裂牙僅表現為牙本質過敏者，對患牙選擇合適的成品帶環粘接力加固，然后，調牙合處理，并在隱裂處備洞，最后用光固化復合樹脂充填。調牙合:磨除高尖斜坡，將患牙降至無咬合接觸，消除牙合創傷，以免牙折裂。固定:選擇合適的成品帶環粘接力加固，預防和阻斷隱裂紋的擴展。根管治療:患牙出現牙髓炎、根尖周炎癥狀者，常規去髓，根管預備，消毒、根管充填。全冠修復:完善的根管治療后，觀察1～2周，無癥狀時進行全冠修復。平衡牙合力:均衡全口牙合力負擔，治療或拔除全口其他患牙，修復缺失牙。

1.4 療效評價成功:無自覺癥狀，咀嚼功能好，X線片未見根尖有病變或根尖原有病變改善。有效:咀嚼功能改善，偶有輕微咬合不適，X線片未見根尖有病變或原有病變改善。無效:患牙自覺癥狀明顯，咀嚼疼痛，有瘺管形成，X線片見根尖陰影未改變或擴大。

2 結果

治療后進行復查，復查率100%，本組治療后成功72例，占90%;有效6例，占7.5%;無效2例，占2.5%;總有效率97.5%，取得較好的臨床效果。

3 討論

3.1 牙隱裂的病因由于牙齒生理結構薄弱環節窩、溝等的存在，使其抗裂強度低，而這些地方恰恰又是牙齒承受正常頜力時應力集中的部位，故本身易導致隱裂發生。如長期病理性磨損導致高陡牙尖產生使牙尖斜面增大，咀嚼過程中產生的水平分力也增大，當咀嚼過硬食物或食物中異物的意外損傷時常常引起牙隱裂，所以創傷頜力是牙隱裂的主要致裂因素。本資料發現牙隱裂的好發年齡40～60歲，這與隨著年齡的增長，牙齒也在不斷磨耗，有銳利的邊緣有關。因此應定期口腔保健檢查，早期發現，及時調牙合，早期治療，制止隱裂的加深，維護牙齒的正常功能。本資料還顯示上頜第一磨牙牙隱裂發生率最高，可能與該牙萌出時間早，承受咀嚼力最大，頜面窩溝裂隙較深，磨損耗大，牙尖斜面陡峭等有關，這一結果與報道的基本相符［2］。

3.2 牙隱裂的綜合治療筆者在臨床診治中發現，隱裂較深、病情發展快的患者就診時主訴癥狀呈明顯的牙髓炎癥狀或活髓牙主觀感覺，但行牙髓治療時卻發現牙髓已部分壞死。因此，全冠修復之前完善的根管治療非常必要，以免冠修復以后出現牙髓炎癥狀和根尖周炎癥狀，增加患者痛苦［3］。值得注意的是完善的根管治療的同時，塑料臨時冠的保護是必不可少的，少數隱裂牙在治療過程中驟然咬硬物而出現牙劈裂，在治療失敗的患牙中就有1例出現牙體縱裂，最后拔除。另外失敗的1例病情進一步發展，根管治療已不能消除根尖感染，最后拔除。

總之，隱裂牙應采取綜合的治療方法，治療過程中防止牙體折裂是前提，牙髓病或根尖周病的完善治療是基礎，及時進行全冠修復可以使患牙長期得以保留。

［1］余紅梅，林朝生，張慧玲.隱裂牙綜合治療的臨床評價．牙體骨髓牙周病學雜志，2009，15(7):393．

［2］蘇勤，譚紅，尹仕海.牙隱裂易發部位及對稱性的臨床分析．華西口腔醫學雜志，2010，20(3):151．

［3］陳韻，葛久禹.牙隱裂68例治療的臨床體會．口腔醫學，2010，23(6):375．

154000黑龍江省佳木斯市張德口腔診所(張春城);佳木斯市張春利口腔診所(張春利);佳木斯市王麗衛口腔診所(王麗衛)