利普刀治療宮頸糜爛的臨床分析

張春華

利普刀治療宮頸糜爛的臨床分析

張春華

目的評價利普刀治療宮頸糜爛的優點。方法回顧分析60例患者的臨床資料。結果對60例LEEP刀治療后的患者進行6個月的隨訪觀察，最短痊愈的時間為28～57 d，最長91 d;Ⅲ°糜爛者24例，其中1次治愈者21例，余3例由Ⅲ°轉變為Ⅱ°，其中1例行第二次治療后達痊愈，第二次治愈率50%，其余1例未進行第二次治療。結論LEEP刀治療宮頸糜爛具有疼痛少、并發癥少、不需住院等優點，值得臨床應用。

利普刀;宮頸糜爛;效果

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的表現，病原體侵入宮頸黏膜即柱狀上皮所覆蓋的部分，加之宮頸黏膜皺襞多，病原體潛藏此處，感染不易徹底清除，及易引起宮頸病變［1］;主要原因是由于分娩、流產、產褥期感染或手術操作或機械刺激如性生活損傷宮頸，病原體侵入而引起感染導致的。我院自2008年4月至2011年1月采用LEEP刀治療宮頸糜爛60例，取得了滿意的效果，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2008年4月至2011年1月收治的宮頸糜爛患者共60例，年齡25～47歲;所有的患者均符合診斷標準。宮頸糜爛的分級:輕度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內;中度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3以內;重度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。本組輕度宮頸糜爛14例，中度宮頸糜爛22例，重度宮頸糜爛24例;入選標準:年齡25～55歲，宮頸糜爛Ⅰ～Ⅲ，TCT陰道鏡及宮頸活檢排除癌前病變及癌變，盆腔檢查正常，無陰道炎癥，3個月內未接受其他的物理治療，非孕期及哺乳期，凝血功能正常。

1.2 治療方法選擇在月經干凈3～7 d行Leep刀手術治療，外陰、陰道、宮頸用絡碘消毒，無菌干棉簽擦凈陰道及宮頸的分泌物和消毒液;用Leep環行刀從宮頸12點處順時針方向360°環形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過病變邊緣0.3 cm，盡量保證環形標本完整性;切割深度0.5 cm左右，根據糜爛深度呈線或深錐形切除;再調整BLEND功能鍵至4～5檔進行電凝止血;有息肉或宮頸肌瘤者沿根部完全切除，切下組織全部常規病理檢查;均未應用抗生素;囑術后1～3個月內禁止性生活，1月內禁盆浴，1、2、3月復查，3個月后評價療效。

1.3 療效標準［2］痊愈:宮頸光滑，糜爛面消失;顯效:糜爛面縮小一半以上或乳突型與顆粒型轉為單純型;有效:糜爛面縮小一半以下;或由Ⅱ度轉為Ⅰ度，Ⅲ度轉為Ⅱ，或由乳突型變為顆粒型，顆粒型轉為單純型;無效:糜爛面積無明顯變化或有發展。

2 結果

本組60例患者中，1例發生在術后第7天，出血量少于月經量，采用云南白藥于局部涂散壓迫后出血即停止;對比較嚴重的病例，在第一次治療后僅達好轉標準者，間隔2月后再行第二次治療，即可痊愈;對60例LEEP刀治療后的患者進行6個月的隨訪觀察，最短痊愈的時間為28～57 d，最長91 d;Ⅲ°糜爛者24例，其中1次治愈者21例，余3例由Ⅲ°轉變為Ⅱ°，其中1例行第二次治療后達痊愈，第二次治愈率50%，其余1例未進行第二次治療。

3 討論

以往宮頸糜爛的治療以局部物理治療為主，但由于其熱效應，在破壞病變組織的同時，宮頸也受到灼傷而出現炎癥反應，治療后有明顯分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術后焦痂脫落時有少量出血，個別患者出現大量出血，給患者工作及生活帶來極大不便。利普刀是經由電極尖端產生3.8 MHz的高頻電波，于接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，以完成宮頸糜爛處理［3］。采用3.8 MHz定向射頻電波發射技術，在發射極局域組織內形成聚集的射頻電波場，射頻能量直接激發組織內的液態極性分子產生等離子振蕩，脈沖式的波振動能使組織分子鍵斷裂，同時產生分子波振摩擦熱，在低溫40℃～70℃狀態下，即可達到精細微創的切割效果，分子波振磨擦熱效應，被用來止血，組織消融及收縮，其疼痛減少，留下瘢痕的機會小，出血及感染的機率少，宮頸管狹窄發生率低，沒有電流通過身體的危險，電極板不需涂電極膏，不會有燒傷的危險。

LEEP刀的優點［4，5］:可一次性根治，告別了傳統治療療效不理想、療程長、久治不愈等缺點;無壓力切割，組織損傷小，對宮頸正常組織無損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能;不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉，手術并發癥少，患者無不適感;手術時問短，不需住院;費用少;不產生傳統電刀切割時組織被拉長、碳化現象，患者可得到不影響病理檢查完好的組織標本，可降低宮頸癌的誤診率和漏診率;無觸電及燒灼的危險。影響治療效果的因素主要是糜爛程度及治療深度和陰道炎性反應。總之，LEEP刀治療宮頸糜爛具有疼痛少、并發癥少、不需住院等優點，值得臨床應用。

［1］樂杰．婦產科．第6版．人民衛生出版社，2003:12．

［2］姜偉．利普刀治療宮頸糜爛100例臨床分析．中國冶金工業醫學雜志，2010，27(1):57-58．

［3］盧琴．利普刀治療50例宮頸糜爛療效觀察．吉林醫學，2010，31 (24):4053．

［4］佟艷華．利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察．黑龍江醫學，2009，33(9):696．

［5］王玉華．LEEP刀治療宮頸糜爛120例臨床分析．中國現代藥物應用，2010，4(7):59．

473000河南省南陽市第二人民醫院