中西藥結合治療消化性潰瘍臨床觀察

劉向東

中西藥結合治療消化性潰瘍臨床觀察

劉向東

目的觀察安胃瘍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效。方法選擇消化性潰瘍患者84例，隨機分為治療組和對照組，治療組:安胃瘍膠囊0.4 g/次，4次/d口服，連服四周，雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg/次、1次/d口服，連服4周，阿莫西林膠囊0.5 g/次、3次/d口服，連服2周。對照組:雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg/次，1次/d口服，連服四周，阿莫西林膠囊0.5 g/次、3次/d口服，連服兩周。結果治療組治愈26例，顯效12例，有效4例，有效率100%。一年內無復發。結論三種藥物合用可提高消化性潰瘍的治愈率，降低復發率，縮短治療周期。

消化性潰瘍;安胃瘍膠囊;雷貝拉唑鈉腸溶片

1 臨床資料

1.1 一般資料消化性潰瘍為臨床常見病，多發病，常指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

收集近三年門診治療的消化性潰瘍患者84例，其中男56例，女28例，年齡20～70歲，平均43.5歲。其中，胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍52例，復合型潰瘍8例。

1.2 病例選擇全部患者均行纖維胃鏡檢查確診，并除外胃泌素瘤，惡性潰瘍及其他有大出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重并發癥者。全部患者均行14 c尿素呼吸試驗檢測出幽門螺旋桿菌。

1.3 臨床表現患者均有食欲不振、反酸、噯氣、惡心，上腹部脹痛或鈍痛、灼痛及劇痛，具有慢性反復發作，周期性，季節性特點。

2 治療方法

2.1 分組全部患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各42例，兩組患者年齡，性別，病情，病程等無顯著差異。

2.2 藥物治療組:用安胃瘍膠嚢，每次0.4 g，三餐后及睡前口服，連服4周;雷貝拉唑鈉腸溶片，每次20 mg，1次/d，早飯前吞服，連服4周;阿莫西林膠嚢0.5 g，3次/d口服，連服2周。對照組:用雷貝拉唑鈉腸溶片，每次20 mg，1次/d，早飯前吞服，連服4周;阿莫西林膠嚢0.5 g，3次/d口服，連服2周。

2.3 療效觀察治愈:胃鏡下潰瘍愈合，炎癥消失，14 c尿素呼吸試驗檢測不出幽門螺旋桿菌，患者無自覺癥狀，一年內無復發者。顯效:胃鏡下潰瘍消失，仍有炎癥，檢測不出幽門螺旋桿菌，患者癥狀基本消失。有效:胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上，幽門螺旋桿菌減少，患者癥狀基本緩解。無效:胃鏡下潰瘍面積縮小50%以下，幽門螺旋桿菌無變化，患者癥狀無明顯好轉。有效率為治愈加顯效加有效/總例數。

3 結果

有效率比較:治療組:治愈26例，顯效12例，有效4例，有效率100%。對照組:治愈24例，顯效12例，有效5例，無效1例，有效率97.61%，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者癥狀消失及緩解比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組一年內無復發，對照組一年內復發4例，兩組相比差異有統計學意義，(P＜0.01)。兩組患者藥物不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。

4 討論

消化性潰瘍治療目的是消除癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發，防止并發癥。胃酸過多，胃黏膜保護作用減弱和幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍發病的主要因素。因此，治療消化性潰瘍主要應用抑制胃酸分泌，保護胃黏膜和抗幽門螺旋桿菌藥物［1］。中藥安胃瘍能有效抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，明顯抑制胃酸，修復胃及十二指腸潰瘍黏膜，具有保護胃黏膜作用［2］，促進潰瘍愈合。雷貝拉唑為質子泵抑制劑，能顯著降低胃黏膜壁細胞中H+、K+、ATP酶的活性，抑制胃酸形成，降低胃內酸濃度，同時刺激胃竇G細胞釋放大量胃泌素，增加胃黏膜血流量［3］，具有保護和修復胃及十二指腸黏膜作用。阿莫西林作用主要是抗幽門螺旋桿菌功能。質子泵抑制劑也可降低幽門螺旋桿菌感染率④。本組資料證實，三種藥物合用，可提高治愈率，降低復發率，縮短治療周期作用。

［1］羅永鑫，姚明輝．質子泵抑制劑的進展．中國藥學雜志，2004，09．

［2］孫泉，季洪贊，吳曉尉，等.安胃瘍膠囊輔助治療老年胃潰瘍預防復發臨床療效觀察．現代中西醫結合雜志，2011，02:136．

［3］趙飛，張健中，曾潯．新視角-質子泵抑制劑及其體外抑制幽門螺桿菌作用研究進展．中國全科醫學，2005，11:936．

［4］竇文琴，沈克南．國產與進口雷貝拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌成本-效果分析．實用臨床醫藥雜志，2008，12:47．

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