單側椎弓根螺釘及單枚融合器治療腰椎間盤突出癥

鄭懷亮 楊林平

腰椎間盤突出癥是目前骨科臨床最為常見的疾病，在成人中具有極高的發病率，嚴重影響了患者的工作和生活。我院于2009年到2011年對50例腰椎間盤突出患者采用椎間孔后路間融合以及單側椎弓根螺釘內固定手術進行了治療，取得了顯著的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究50例患者為2009年9月到2011年4月來我院骨科接受治療的患者，其中男27例，女23例，年齡30～69歲，平均45.6歲。病程2個月～15年，平均病程為5.5年，患者就診時均為單側腿痛，CT檢查顯示其中L2～35例，L3～415例，L4～522例，L5S18例。其中 35例患者為單節段，15例患者為雙節段。50例患者起初均采用保守療法進行治療，均沒有效果，然后進行行腰椎X光線、CT以及核磁共振成像進行了確診。50例患者腰椎其部位均為病變。

1.2 手術方法 所有患者手術之前進行全身麻醉，并保持俯臥位。在患者后正中做一切口，在單側骨膜下將棘突旁肌肉群分離，但是應保留棘突上和突棘間的韌帶，并在一側植人椎弓根釘進行內固定;將患者一部分椎板和關節突切除，并切除黃韌帶，對椎間盤周圍的組織進行充分清掃，將患者軟骨終板切除，在椎間隙施壓種植椎板碎骨，并填充融合器，放置于椎間隙內側，用生理鹽水沖洗骨骼碎片，并單側連接桿實施固定。在X線機透視下進行內固定以及融合器位置的確定，最后安置引流管并縫合切口。手術后在負壓條件下吸引20～40 h，手術后第1天患者就可以翻身，第3天可在腰圍保護下進行功能性恢復鍛煉。……